得了糖尿病的人，一定听说过糖尿病足，看过相关照片吧?是不是被溃烂发黑的照片吓着了?糖尿病足溃烂发黑保守治疗效果如何?糖尿病脚趾溃烂用什么药效果好?今天我们就来聊聊糖尿病足的那些儿事。

　　(一)什么是糖尿病足?糖尿病足有哪些危害?

　　糖尿病足的定义是糖尿病病人踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和(或)下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。

　　《中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅰ)》指出：糖尿病足溃疡的病人年死亡率高达11%，截肢病人更是高达22%。

　　如果您以为截肢就是痊愈了，那就错了。该指南列出了一组数据：天津地区245例接受过截肢的病人随访5年，第1、3、5年累计新出现糖尿病足溃疡的发生率分为是27.3%、57.2%和76.4%，再截肢率分为是12.5%、22.3%和47.1%，死亡率分别为5.8%、15.1%和32.7%。

　　也就是说，糖尿病足溃烂发黑保守治疗无效时，最终不得不截肢。这个溃烂发黑的趾头截掉了，其他部位并不是痊愈了，依然会溃疡、发黑，甚至保守治疗无效，最终不得不再次截肢，部分还会导致死亡。

　　那糖尿病足溃烂发黑保守治疗效果好吗?一旦发展发黑，可以说，保守治疗效果并不好，甚至可能一直在走下坡路，直至截肢、死亡。

　　正因为如此，要提早重视，不要等到糖尿病足溃烂发黑保守治疗无效时再来后悔，比如可以提早到有溃疡但没发黑的时候，再早点双脚麻木、刺痛但还没溃疡时就积极处理。

　　(二)如何提早重视糖尿病足的管理?糖尿病脚趾溃烂用什么药效果好?

　　《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》指出：糖尿病足强调“预防重于治疗”，糖尿病足治疗困难，但预防比较有效。

　　从这句话可以推出，糖尿病脚趾溃烂用什么药都比较困难，所以，一定要重视更早期的预防。

　　如何预防呢?所有糖尿病的病人每年都要进行全面的脚部检查，评估神经病变和下肢血管疾病，以确定溃疡和截肢的风险。

　　这里重点说一下糖尿病神经病变，它是糖尿病最常见的慢性并发症。运动神经受损则可导致肌肉萎缩、脚部畸形，如爪形趾。感觉神经受损，保护性感觉丧失，双脚对冷热、疼痛等外界刺激的反应下降，容易出现受伤而不自知的想象，从而形成溃疡。自主神经病变，皮肤分泌汗液的功能减弱，从而导致脚部皮肤干燥、皲裂，更容易导致细菌感染。

　　所以说，糖尿病神经病变是糖尿病足发生的重要因素。它的典型表现是双下肢疼痛、烧灼、麻木感等，可以出现在双脚出现感染、溃疡之前，也可以伴随溃疡、发黑出现。

　　出现了溃疡，糖尿病足很好识别。仅仅出现疼痛、烧灼、麻木感则容易被忽视，其实这个时候就重视对神经病变的治疗，则有利于延缓糖尿病足的发生。

　　针对糖尿病神经病变的治疗，糖尿病相关指南推荐可选用针对神经病变发病机制的药物如醛糖还原酶抑制剂，常用药物唐林依帕司他。研究证实，唐林依帕司他有改善神经病变症状和延缓进展的疗效。

　　所以，不管是早期仅出现糖尿病神经病变，还是已经出现了糖尿病足溃疡、脚趾溃烂(通常伴有神经病变)，建议选用唐林依帕司他来改善代谢紊乱。

　　换句话说，糖尿病脚趾溃烂用什么药效果更好呢?常规治疗的基础上，建议加用醛糖还原酶抑制剂。

　　综上所述，糖尿病足溃烂发黑保守治疗效果并不好，所以，糖尿病足的预防要提早到对神经病变的关注，一旦出现神经病变就要积极治疗。糖尿病脚趾溃烂用什么药效果更好呢?常规治疗的同时，加用改善神经病变的药物，效果会更好。