曹力丽 主任医师

　　40多年临床诊治经验

　　“突出贡献医生”

　　“卫生先进工作者”

　　曾出任北京、南京、广州等多家三甲医院甲状腺科室主任，对于临床治疗甲状腺疾病具有丰富的经验，擅长通过超微创消融技术快速、精准定位病灶、消融病灶，达到“不开刀、不出血、不留疤、避免复发”的临床治疗效果;担任“多模态四维靶向消融术”专家组带头人，一直致力于微创消融术临床推广和应用。从医40多年，已成功为数十万例甲状腺疾病患者带去了健康和希望，多次受邀出席国内外甲状腺疾病学术峰会，深受专家和患者的好评!

　　曾在国内专业医疗文刊发表《超声消融术对于结节诊疗的原理》、《甲状腺疾病临床治疗手册》等十几篇甲状腺专业学术论文，引起强烈反响，并担任甲状腺系列丛书的编委，先后获得 “突出贡献医生”、“卫生先进工作者”等殊荣。

　　特别擅长诊治：甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、囊肿、桥本氏病等甲状腺疾病。

　　下面曹主任说说甲状腺疾病相关知识科普：

　　甲状腺结节如何判断是良性还是恶性

　　和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。如：

　　一、病史与体检、病情、病程、甲状腺功能

　　头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据

　　二、实验室检查、血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌MTC

　　对于有MTC或MEN2家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。

　　三、影像学检查，b超是最主要的检查

　　可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。

　　四、细胞学检查

　　细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%。在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断。

　　五、临床医师的判断

　　临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。甲状腺结节如何判断良性还是恶性