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脂肪肝是什么病?是什么原因造成的嘉会医疗

时间: 2021-03-25 13:03  来源: 求医网   编辑: 王林

看标题,大概你应该已经猜到我们要来聊聊「肝」了,为什么挑今天说呢?因为3月18日是全国爱肝日啊(National Protect Liver Day,NPLD)。

摘要:

  看标题,大概你应该已经猜到我们要来聊聊「肝」了,为什么挑今天说呢?因为3月18日是全国爱肝日啊(National Protect Liver Day,NPLD)。

  肝脏是人体新陈代谢非常旺盛的器官,具有解毒、代谢、分泌胆汁、免疫防御等功能,《素问.灵兰秘典论》中更是将肝脏喻为「将军之官」(注:肝者,将军之官,谋虑出焉)。但是这个「将军之官」,如不爱护,可能会悄悄肥成了「鹅肝」哦。

  近年来,我国脂肪肝的发病率不断升高,并且呈现低龄化趋势,脂肪肝取代了病毒性肝炎成为我国第一大肝脏疾病[1]。那么,该如何与脂肪肝说拜拜呢?

  脂肪肝是什么病?首先,我们来认识一下脂肪肝

  脂肪肝,全名叫脂肪性肝病,是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。

  肝细胞是脂肪代谢的关键场所,在脂类的消化 、吸收 、转运 、转化、合成及分泌代谢中起着重要作用 ,并保持动态平衡。脂肪代谢的任何环节出现问题,动态平衡失调,都可能出现脂肪堆积在肝细胞里,便可形成脂肪肝[1]:

  轻度脂肪肝:脂肪超过堆积10%

  中度脂肪肝:脂肪堆积超过10-25%

  重度脂肪肝:脂肪堆积超过25-50%

  常说的脂肪肝,一般是指慢性脂肪肝

  根据起病方式及病程,脂肪肝有急性与慢性之分。通常说的脂肪肝主要指慢性脂肪肝,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化三种病理类型,临床上则分为酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病(NonAlcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)两大类。

  乙型肝炎、丙型肝炎、Wilson病、自身免疫性肝病等所致的脂肪肝不列入普通脂肪肝范畴,急性脂肪肝往往归于特殊类型脂肪肝,一般流行病学调查所说脂肪肝也是指慢性脂肪肝。[2]

  脂肪肝是什么原因造成的?

  随着医疗卫生条件的改善和人们生活水平的提高,与不良行为和生活方式有关的非传染性疾病正日益增长,常见原因有以下4点:

  01不良生活习惯

  一般认为长期饮酒 、高脂饮食、营养过剩 、缺乏运动者易患脂肪肝 。

  02肥胖

  肥胖也是脂肪肝的主要相关因素,体重超重、 肥胖者的脂肪肝检出率高于体重正常者。肥胖由于体内脂肪组织增加 ,体内脂肪酸和游离脂肪酸的释放增多 ,易在肝内浸润导致脂肪肝。肥胖促发脂肪肝的机制可能还和其加重胰岛素抵抗有关。[3,4]

  03「三高」

  除常见于肥胖等因素外 ,与高血压、高血糖 、高血脂 等有明显关系。[5]

  04高脂血症

  高脂血症为脂肪肝独立的危险因素。当甘油三酯的合成不平衡及极低密度脂蛋白在多个阶段的分泌失调,均可使脂肪在肝内贮积而引起脂肪肝。高脂血症可导致脂肪肝的发生,同时脂肪肝又可影响甘油三酯、胆固醇的正常代谢,导致高脂血症。有高脂血症的患者,脂肪肝的发生率明显增高。[6]

  脂肪肝,如果置之不理,会悄悄变「坏」

  脂肪肝如果不好好治疗,会并发各类心脑血管疾病,或者加重糖尿病、诱发慢性肾病的发作等。一部分患者可能发展成脂肪性肝炎,继而恶化为肝纤维化(肝硬化),最后可能导致肝癌。简单来说,从脂肪肝到肝癌发展如右所示:脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化→肝癌

  脂肪肝虽然有可能最终发展成肝癌,可这个过程是漫长的,所以大家不要害怕,但与此同时,也不能对我们的“小心肝”置之不理哦。

  爱肝护肝,及时检查,早发现早治疗

  目前多采用B超、CT、MRI,甚至肝脏穿刺活检检查进行脂肪肝的流行病学调查。[2]

  超声是应用广泛且廉价的检查,不仅判断有无脂肪肝,还可以判定有无肝硬化、肝癌、肝内外胆管结石等。但超声对NAFLD的量化不够,对于轻度脂肪肝的敏感性低。欧洲指南指出基于MRI的磁共振波谱分析(MRS)、MRI-质子密度脂肪含量测定(PDFF)能够检出5%以上的肝脂肪变。[8]

  丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)作为衡量肝脏功能的重要指标广泛应用于临床。国外研究认为,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是排除病毒性肝炎、酗酒后不明原因ALT升高的最主要原因。糖脂代谢紊乱也被认为是不明原因ALT升高的重要危险因素。[9]

  若检查出脂肪肝,一定不能置之不理,要及时就诊。不同医院可能看脂肪肝的科室不一样,比如肝病科、感染科、消化科,都有可能。关于脂肪肝,如您有更多疑问欢迎致电上海嘉会国际医院咨询。

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