余文林|自体脂肪细胞能存活吗?脂肪(干)细胞移植----如何提高存活率

　　今天说点相对专业一点的东西，有兴趣的朋友可以了解一下。

　　应该说自体脂肪移植是个很老很老的项目，100多年前就有整形外科医生在做，但一直属于半死不活的项目，做的医生不多。

　　随着30年前肿胀抽脂技术的发明和普及，抽脂变得越来越安全、有效。再加上20年前有个美国人提出结构性脂肪移植(Coleman)，脂肪移植项目好似枯木逢春般重新焕发灿烂的活力，特别是近几年美国FDA允许自体脂肪丰胸，微粒脂肪移植和纳米脂肪移植等新概念的提出，脂肪移植成为整形美容最热门的项目之一，丝毫不输于肉毒素和玻尿酸等针剂了。

　　好了，用自体脂肪做填充移植是有很多好处的。

　　那么，我想，小伙伴们最关心的问题就是脂肪的“存活率”了。这也是脂肪移植本身的固有问题。

　　如何提高脂肪存活率，降低吸收率?国外有医生专门做了大量的调查和研究，总结大量的高质量临床文献，得出下列结论：

　　1、不同部位的脂肪细胞活力没有明显差别。国内有专家认为，大腿的脂肪比腹部的脂肪好。其实这是没有根据的。不同部位的脂肪细胞活力没差别，干细胞含量也没有差别。所以，临床上决定取哪里的脂肪主要是尊重客人的意愿。最常取的还是大腿和腹部。

　　2、局麻药利多卡因对脂肪细胞存活有影响。确实如此，利多卡因会影响脂肪细胞的代谢、生长和存活，但这只是在利多卡因一直存在的情况才如此，如果脂肪抽出来后，通过洗涤去除了利多卡因，那么这种影响也就不存在了。

　　3、注射器抽脂与机器抽脂两者对脂肪细胞的存活率影响并无差别。

　　4、脂肪抽出后纯化采用清洗还离心，对脂肪存活的影响无差异。

　　5、脂肪抽吸、纯化及注射移植动作要轻柔，对脂肪细胞的剪切力要小，不然，脂肪细胞的损伤较大。

　　6、脂肪抽出来后尽快纯化并注射，在体外停留的时间越长，存活率越低。

　　7、脂肪注射要均匀，每个点注射的脂肪团块直径大小不能超过1.5mm，否则，脂肪团块中心部分因吸收不到营养成分而会坏死。

　　常见的面部脂肪填充区域有额头、太阳穴、鼻根、鼻梁、苹果肌、面颊、下巴等区域。

　　每个人的基础条件不同，注射量也不同：额头大概需要30-50ml，太阳穴每侧10-20ml、苹果肌至少3ml。具体填充多少，需要依据医生经验和审美。

　　注射处仅有一个小针孔，针孔比较小，通常不需要用线缝合，只需将红霉素眼膏封住针孔再贴上无菌贴即可。

　　理论上来说，脂肪宝宝们比较娇气，既不耐冷也不耐热(冷冻溶脂、超声溶脂的原理就是利用脂肪既不耐冷也不耐热的特点)，很多医生建议术后既不冷敷也不热敷，顺其自然地恢复。

　　广州高尚医学美容中心院长、中国整形美容协会线技术委员会常务理事余文林博士。

　　余文林博士擅长五官整形修复、整形失败再修复、形体雕塑、微创整形等多种整形手术，对黄种人皮肤类型及皮肤疾病的光学特性有深入研究，尤其在五官整形修复如耳再造、鼻畸形、兔唇，先天性畸形与缺损，整形失败修复，微创整形，乳房整形以及瘢痕畸形与缺损的修复再造等领域积累了丰富的临床经验。