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逯祥云老中医:冠心病放支架后会复发吗?

时间: 2020-08-31 10:43  来源: 求医网   编辑: 志飞

  心脏支架,又被称为冠脉支架。是放在心脏冠动脉的一个支架,主要是为了撑开血管,让血液正常流动的一个工具。心脏支架是一个金属支架,...

摘要:

  心脏支架,又被称为冠脉支架。是放在心脏冠动脉的一个支架,主要是为了撑开血管,让血液正常流动的一个工具。心脏支架是一个金属支架,主要由钛合金做成,应该是这个世界上最贵的金属了。

  众所周知,冠脉支架能有效解除心肌缺血,从而能减少心肌梗死的发生率和死亡率,同时具有创伤小,手术快,恢复快等优点。因此,冠脉支架置入术受到很多冠心病患者的青睐,并成为冠心病治疗重要的手段。很多人甚至觉得自己装了心脏支架后,就高枕无忧了。

  其实,冠心病装了支架,并不代表疾病已经痊愈。据统计,发生过心肌梗死的患者,再次发生心梗的危险性比没有发生过心梗的人高 3-5 倍。也就是说,冠心病患者放了支架也存在复发的可能。

  为什么装完支架还会复发?

  逯祥云老中医说,冠心病是一个不断进展的过程,身体原有的血脂异常、血管内皮损害以及其他一些致病因子,并不会因为安装了支架而发生变化。有病变的血管就好比堵塞有淤泥的管道,安装了支架以后,仅仅是把堵塞有淤泥的地方疏通了,但是管道里的水还是掺杂着泥沙,还是会有重新堵塞的可能。另外,有些患者血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,并不是所有狭窄的地方都放了支架,这样的地方同样也会发生狭窄,危险性仍然存在。因此,即使放了支架,同样应注意按健康的生活方式,按医生要求继续服药治疗。冠心病患者如果不注意精心呵护,管道会再次出现淤堵,这就是许多患者术后会再次出现狭窄、病情复发的原因。

  冠心病放支架的副作用

  1、对血管通畅度的要求更高

  虽然放置支架后,撑开了血管,但是血液依然是浓稠的,这并没有改变。放置支架以后,如果在支架周围堵塞,后果就更加严重。因此,对于疏通血管的要求,就比普通的心血管疾病病人要求更高。这就需要长期服用抗凝药物,也就是防止血液凝固,堵塞血管。而服用过多的抗凝药,在一定程度上破坏了血液自身的规律,可能会导致凝血障碍,在身体内出血的时候会导致血流不止的现象。

  2、支架终身陪伴

  按目前的医学技术,目前还没有把放置的支架取出的技术。因此,如果确实发生了再次堵塞的现象,那么就只能往支架里再放支架的办法了。因此,会导致新一轮的麻烦出现。

  3、终生服药

  因为放置支架之后,就得长期服用药物,例如抗凝药物。这些都是需要终身服用的,防止血管再次堵塞。这些药物的副作用有可能对肾脏、肝功能带来损伤。因此,终身服药导致的药物副作用,也是放置支架的一个副作用。

  如何预防冠心病的复发呢?

  支架术后第一年最关键,想要安全的通过,大家需要做到以下三个坚持:

  1、坚持长期规律服药

  放入体内的支架确实能保障一段时间内这段血管不再狭窄,但同时也不可避免地对血管内皮有轻微损伤,损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时,血小板又开始「做坏事」,一大群血小板会堆集在一起,在损伤的地方再次形成血栓,再次堵塞血管。为了防止血小板捣乱,就需要服用抗血小板药物来预防血栓形成,从而降低疾病复发的风险。目前,主要的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷。一般患者需要终身服用阿司匹林,至于氯吡格雷,医生会根据病人的情况联合使用,通常需要持续使用至少 12 个月或者更久。此外,冠心病患者可能还要服用他汀类药物,这是一类是降脂药,对患冠心病患者而言,它的作用是稳定斑块,延缓动脉粥样硬化进展。逯祥云老中医提醒大家:切记一定不要擅自停药!

  2、坚持定期复查

  无论病情稳定与否,出院后定期复查决不可少!通过定期复查,医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效,从而根据患者的个体情况进行专业指导,并调整用药种类和药量,如果病情加重或复发,可以尽早发现和处理,以免延误病情,导致不良后果。一般来说,监控自己的血糖,血压值,是和冠心病治疗同步进行的,如果血糖血压值不正常,对于冠心病的术后恢复不好,甚至严重的会加剧复发。

  3、坚持健康的生活方式

  坚决摒弃一切不良的生活习惯。

  首先,要绝对戒烟,研究早已证实吸烟会加速血小板凝集,引起心肌缺血,导致支架植入部位内膜再狭窄。

  第二,饮食要做到「四低二高」,饮食要注意低盐、低糖、低脂、低热量,高维生素、高纤维素,忌多吃高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物,给血管营造一个干净的环境。

  第三,忌饮食过多过饱,暴饮暴食,加重心脏负担。

  第四,适量运动,循序渐进,以不疲劳为度(安全最高心率 =170- 年龄),每次 30 分钟,散步、游泳、慢跑、太极拳都是不错的选择。注意避免剧烈运动,安全最重要哦!

  逯祥云老中医说:支架术后并不是一劳永逸的,只有坚持合理饮食、科学锻炼、精心呵护,才能从容度个警戒期!

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