股骨头发生坏死后，除了血运会遭到破坏，最主要是反映在骨质的变化上。但是每位患者坏死后，骨质破坏的程度是都不同的，破坏范围呈不规则形态，并且随着病情的推进骨质受损程度、原因都会发生改变。因此我们需要通过系统全面的骨质检查，一方面从整体上明确患者目前病情发展的详细结果;另一方面科学准确计算出病情未来的发展走向和风险系数。为准确判断和评估病情，制定更加科学合理的治疗方案、精准把控治疗结果和治疗走向，提供准确的参考依据。

　　系统、全面的骨质检测主要从以下两大方面进行：

　　一、初步定性检测

　　骨质的定性检测：是通过CT、核磁、X光片等影像学检查，对患者现阶段病情做出结果性初步判断，如目前坏死的面积、位置和程度等。可作为后续制定不同分期分型诊疗方案的基础性检测依据。

　　主要分为分期与分型两大类检查。

　　1、分期检测：

　　随着股骨头病情的不断发展，骨质会进一步遭到破坏，通过影像检测，可以明确股骨头目前受损程度、面积、区域，以及有无塌陷情况，从而判断坏死的分期。这是对患者目前股骨头部位组织结构被破坏的程度进行的一个基础衡量;用于评估患者目前病情程度。

　　Ⅰ期：X线片、CT正常，但骨扫描或MRI有异常。

　　Ⅱ期：无新月征，X线片异常：硬化、骨小梁缺失，局部囊变。

　　Ⅲ期：出现新月征或塌陷，关节面变平。

　　Ⅳ期：骨性关节炎征象，关节间隙非常狭窄几乎融合，关节破坏严重。

　　2、分型检测：

　　以股骨头三柱结构为基础，以坏死灶占据的三柱结构情况，选用MRI或CT扫描冠状位正中层面，分为：M型(内侧柱型);C型(中央柱型);L型(外侧柱型);主要是确定坏死的大概部位，是否属于承重区;用于辅助评估塌陷风险，制定准确治疗方案。

　　三柱结构理论将股骨头冠状面分为外侧柱、中央柱、内侧柱3部分，分别占股骨头宽度的30%、40%、30%。

　　二、精准定量检测

　　骨质的定量检测：在初步定性检查的基础上，更加深入的对骨坏死的后续进展和愈后结果进行**预判，同时为医生制定精准保髋方案、把握治疗结果提供依据。

　　1、平均坏死面积指数检测

　　股骨头本身是三维立体的结构，坏死范围呈不规则形态，而且拥有多个不同层面，每个面的坏死程度都不同。因此我们需要通过对整体股骨头坏死体积的平均计算，精准评估每一层面坏死体积大小，用于评估患者病情进展和塌陷风险，帮助医生制定正确治疗方案。

　　测量方法

　　股骨头横断面可以很好的反映坏死的部位及面积，由于坏死区域形态的不规则性导致面积计算困难。通过核磁检查，将横断位的股骨头按照股骨头颈中轴线进行划分，将其分为四个部分(Figure 7)：a(蓝色)、b(黄色)、c(绿色)、d(红色)，每个代表25%的面积(2.5分)，当坏死达到相应区域时，进行相加。可将这种坏死面积测量方法命名为“四分层面”测量法。

　　2、平均稳定性指数检测

　　由于不同患者坏死区的力学稳定性不一样，并且同一患者的不同坏死区域其所承受力能力也是不同的。因此塌陷的风险指数和愈后效果都不同。我们需要通过对整个股骨头力学稳定指数进行三维力体计算，对于坏死后塌陷风险走向进行科学预估，帮助医生和患者选择最优治疗方案提供可靠依据。

　　测量方法

　　通过核磁共振(MIR)进行冠状面取像，得到影像共18层，对应选择8个代表层面，根据硬化带形态分型，进行综合分析评分，最终选取平均值来判定股骨头的稳定指数，按照平均稳定值可分为：稳定型、不稳定型、极度不稳定型。

　　总结：通过系统全面的股骨头坏死骨质检查，不仅可以了解目前骨质受损程度、位置、面积等，还可预测未来随着病情的进一步发展，骨质是否会遭到更严重的破坏，塌陷的风险有多大，从而在选择治疗方案时把可能出现的危险问题扼杀在萌芽状态，阻止骨质破坏，促进新骨生成。

　　郑州京科股骨头医院，作为股骨头坏死老品牌专病医院，在股骨头坏死专项检查方面也做了更加细致和深入的研究，并不断引进先进的检查设备，帮助患者查的更细致、更精准，为后期治疗方法的选择指出方向，保髋成功率更高，患者治疗不走冤枉路。