从西藏千里来访

　　身披红衣，手持佛珠，12月6日的徐克成专家门诊，来了一位特殊的访客——西藏喇嘛的女弟子。从千里迢迢西藏慕名而来，她的目的只有一个，拯救自己患肝癌的师父。两个月前，师傅肝癌复发转移，印度医院给出的治疗方案是——换肝。“这种情况，不推荐换肝!否则一旦复发，治疗几乎束手无策!”徐克成院长给出截然不同的诊断。

　　印度医生喊他换肝

　　据西藏喇嘛的女弟子介绍，师父在2016年年初查出肝癌。经介绍去了印度进行治疗。两个月前师父开始察觉身体出现异样一一体重下降，食欲不振，还长期失眠。到医院一查，癌症复发扩散了。印度的医院给出的治疗方案是——换肝。

　　复大专家的建议

　　徐克成介绍，按照目前世界通用的“米兰标准”，肝移植只适用于单个肿瘤，小于或等于5厘米，或2-3个肿瘤，每个肿瘤小于或等于3厘米，总直径不超过8厘米。一般肿瘤越小，效果越好。在肿瘤小于2cm的一期病人，接受肝移植后，有95%的病人都可以活过一年，70%的病人能生存5年以上。

　　徐克成强调，肝癌有一个特性，肝肿瘤一旦大于5厘米，生物特性就改变，生长速度特别快，癌细胞侵犯到血管内，所以，即使将“老肝”换掉，并不能清除血液内的肿瘤细胞，以致换肝后，癌细胞会迅速重新占领“新肝”一一即肝癌复发。而且肝移植后，病人需要长期服用抗排异药物，这些药物抑制免疫功能，也抑制了机体抗癌功能，癌症复发更快。换肝后肝癌复发常呈“暴发性”的状态，同时转移到新肝、肺、脑、骨、皮肤等多处。“这也是为什么换肝不适用于大肝癌患者。肝肿瘤大于5cm的肝癌患者，即使做了肝移植手术，也最多只能多活几个月。”

　　癌症中晚期，复大有何妙招

　　徐克成院长给出初步的治疗方案：冷冻或纳米刀手术+康复治疗。

　　两种疗法各有所长，一般情况下，可选择氩氦刀冷冻。因为冷冻时可释放肿瘤抗原，激发机体抗肿瘤免疫，即“冷冻免疫”，且价格相对便宜。但是如果肿瘤包裹、邻近大血管或重要结构，纳米刀不可逆性穿孔不会伤及大血管、胆囊大胆管，且无“热沉降”效应，又由于消融界面清晰，因此更合适治疗邻近肠肌、肝包膜的肿瘤。

　　与癌共生，复大做你一辈子的朋友

　　“手术后的康复治疗是一个终身的过程，但并不影响患者的正常生活和工作。”徐克成院长介绍，在复大进行相关手术后，医院将根据患者的个体情况制定个性化的康复治疗，包括免疫疗法、中医治疗及一些特殊保健等。“把它当作一种慢性病来对待，和我们的医生做一辈子的朋友。”

　　“我这趟是来对了，来值了!”听完徐院长详尽的分析，女弟子激动不已，表示回去就和喇嘛师父商量回国治疗。

　　什么是“米兰标准”

　　这是一个在肝移植领域有一个国际上公认的衡量和定义早期肝癌的标准。具体来说就是，单个肿瘤直径不超过5CM或较多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3CM，没有大血管侵犯现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。

　　专家们把比较符合这项标准的早期肝癌有以肝移植治疗疗效的肯定，这类患者的5年生存率大约在75%左右，病人的术后复发率一般情况大约小于10%。这类治疗仅仅只需要考虑肿瘤的体积大小以及肿瘤的数量，这样比较方便临床操作。