脑转移瘤是成人中枢神经系统最常见的肿瘤。胃肠肿瘤脑转移较为少见，其中，结直肠癌脑转移率最高。随着诊断、治疗方案[如手术技术、全脑放疗、立体定向放射外科治疗(SRS)、化疗和靶向治疗]和管理不断改进，以及出国看病服务热潮的涌起，脑转移肿瘤患者的生存率及生活质量也得到一定提高。

　　不同的肿瘤生物学特性不同，发生脑转移后诊断和治疗也存在差异。结直肠癌患者出现脑转移是有哪些治疗方案可以选择呢，专注于重症患者出国看病的汉鼎好医友对此整理如下：

　　1、局部治疗

　　结直肠癌脑转移患者相对于其他原发肿瘤脑转移患者生存期更短，预后更差，因此，在这些患者的有限生存期，对脑转移瘤的局部肿瘤控制进行支持是可行的，以改善预后。局部治疗包括SRS、全脑放疗和神经外科切除，是有症状的脑转移患者重要的治疗方法。根据脑转移的数量和大小、患者的临床表现以及颅外疾病的程度，选择不同的局部治疗方法。

　　2、全身治疗

　　由于血脑屏障和血瘤屏障的存在，脑转移瘤对化疗的敏感性不高，因此一般不将化疗作为一线治疗。当其他治疗方法都失败时，才选择化疗。而一些化疗药如吉西他滨可作为放疗的增敏剂。

　　近年来肿瘤药物的发展，靶向药物的问世，给提高转移瘤患者的预后带来了新的希望。贝伐珠单抗是一种抗血管内皮生长因子的单克隆抗体，其用于放射性脑坏死患者，可以改善患者的症状负担，提高生活质量。另外，采用贝伐珠单抗加上氟尿嘧啶的方案可以显著改善转移性结直肠癌患者的生存率。提示对于转移性结直肠癌患者的治疗，靶向药联合化疗药可能成为一种新的治疗模式。

　　3、对症治疗

　　当脑转移的数目、大小、未受控制的颅外疾病等因素导致无法行局部治疗时，则需要采取姑息治疗。由于巨大的水肿效应和神经系统的严重并发症，通常需要高剂量的类固醇来控制症状，虽然这也容易造成医源性库欣综合征，不良反应包括肌病、睡眠障碍、情绪变化和糖尿病。但与未接受姑息治疗的患者相比，大剂量的类固醇将患者的总生存时间从0.5个月提高到2.5个月。

　　大多数研究证实外科手术仍是改善患者预后的最佳选择，但若提供必要的辅助放疗，如SRS或全脑放疗可以给患者带来进一步获益。对于因身体状态不佳等原因不能行手术治疗的患者，SRS可能是更好的治疗选择。全脑放疗联合SRS有更好的预后，可以作为多发脑转移患者的治疗选择。新的细胞毒性药物，如替莫唑胺、福莫司汀和卡培他滨正在不同肿瘤类型的脑转移中被单独或联合研究。在无症状的脑转移患者中，系统靶向或免疫调节治疗的价值也日益凸显出来。新的分子靶向制剂，如血管靶向药等正在临床试验中。脑转移作为危及生命，影响生活质量的疾病模式，通过靶向药来进行预防已经成为一个热门的领域。已有研究证实抗血管生成疗法在神经胶质瘤中的作用，还需要进一步的临床试验来研究抗血管生成疗法在脑转移患者中是否有预防和治疗潜力。

　　最优治疗策略的建立应考虑患者状态、脑转移数目、位置和病灶大小等因素。有出国看病打算的患者可先通过汉鼎好医友国际远程会诊获取美国权威专家治疗方案，并在当地医院落地治疗，美国专家随访、跟进。确有必要出国时，可再通过好医友便捷赴美转诊。

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　　确有必要时，患者还可通过汉鼎好医友便捷赴美转诊。治疗回国后，再返回当地医院与美国主诊医生远程随诊并接受后续治疗，治疗连贯性有保障。