大家好!欢迎来到这期的甲状腺大讲堂。本期大讲堂由郑州中科甲状腺医院程本维主任为大家讲解：甲状腺手术后如何护理的事项。

　　保持伤口干燥

　　护理伤口最重要的原则就是「保持干燥」。在伤口上覆盖敷料、定期更换被血浸湿的敷料、叮嘱病人伤口不要碰水，都是为了保持干燥。因为细菌等微生物的生长需要水分，保持伤口干燥可以有效预防感染。

　　严密观察有无出血

　　甲状腺手术的伤口在颈部，一旦出血形成血肿，很容易压迫气管，引起窒息和死亡。所以，术后应该严密观察有无出血。

　　这不仅是医生的职责，也是陪护家属的重要任务。如果病人感觉气闷、呼吸困难，应该及时通知护士和医生。

　　为了防止伤口形成血肿，手术中一般会放置乳胶片引流淤血。一般在术后1～2天，出血就会基本止住，便可拔除引流条。

　　即使放置了引流条，也不能麻痹大意。术后医生还是会准备好拆线用具，一旦病人有呼吸困难、窒息等异常情况，可以及时拆除缝线，解除血肿压迫。

　　止痛药可以用

　　手术当天，麻醉过后，伤口疼痛程度最重。疼痛虽然不直接影响伤口愈合，但会干扰病人的睡眠和食欲，影响病情康复。医学的目的应该是缓解、而不是加重病人的痛苦。术后病人如果疼痛明显，不要强行忍着，可以告知医生，酌情使用止痛药。

　　关注体温变化

　　手术后，一般都有轻度发热。这是手术时受损伤组织被身体吸收的正常反应。5天以后体温就会趋于正常。如果手术5天后体温仍有升高，并伴有伤口红肿发烫、疼痛加重，要警惕伤口感染化脓。不过，手术后两三天，伤口一般都会有些水肿，缝线的针眼也会稍有发红。这是正常现象，要与感染相区别。

　　配合医生，正确地换药

　　换药主要是医生的工作，但也需要病人和家属的理解、配合。

　　1. 避免人为污染伤口

　　有的病人和家属，为了看看伤口多大、缝了几针，会自行揭开伤口上的敷料，这就会造成伤口的污染;还有的家属喜欢在医生换药的时候，凑到跟前围观，这样也容易造成伤口污染。

　　2. 一般的伤口不需「特殊上药」

　　常有病人要求医生给伤口「上药」。他们认为，手术以后在伤口上涂抹或者喷撒一些特殊的药物，可以帮助伤口尽快长好。其实，医生说的「换药」就是消消毒、更换一下敷料，并不需要额外使用其他药物。只有在伤口感染或有肉芽创面的时候，医生才会根据病情需要，使用「洗必泰」溶液、高渗盐水、「生肌散」或凡士林纱布等做特殊处理。

　　3.换药的次数不是越多越好

　　换药次数应该根据伤口渗出、生长情况而定，并不是越频繁越好。敷料上有较多的渗血时，需要及时换药，以保持干燥、防止感染。过勤的换药，不但没有好处，反而会成为不良刺激，不利于、甚至遏制伤口的愈合。

　　伤口发痒是正常现象

　　手术时，一些肉眼看不见的神经末梢被切断。伤口愈合时，新生的神经纤维长入疤痕，很容易受到刺激，产生痒的感觉，这是正常现象。这种痒的感觉，会慢慢自然消失，要避免搔抓。

　　拆线2天后可以洗澡

　　伤口拆线后，用无菌敷料保护一两天，就可以拿掉敷料洗澡了。这时候伤口已经基本愈合，不必总是包着、捂着了。