北京军区总医院张灵教授是我国最早一批穿起厚重的铅衣，开展心血管疾病介入治疗的女专家之一，在心血管病介入治疗及永久性心脏起搏器植入术等方面有很高的造诣。自她签约华医心诚医生集团以来，多次接受委派参与县域医院的帮扶工作，对县域医院的真实情况也比较了解，为此，小编对张灵教授进行了专访，请她为大家分享县域发展的解决之道。

　　1县域医疗机构不能满足县域患者就医需求的真实原因

　　(1)县域医院服务能力不足与辖区内医疗服务需求高涨之间矛盾加剧

　　在我国，县域人口占比较高，患者基数大，而医疗资源包括优质的医生、医疗设备、诊疗技术等却集中在一二线城市。加之生活水平提高、交通便利，过去“小病拖、大病抗、重病等死”的状况逐渐改善，处在县域的人们也开始注重健康，对医疗服务的需求、尤其是对优质医疗服务的渴求，空前高涨。但当前，县域医院发展缓慢，提供的医疗服务已经不能满足人们的需求，且矛盾日益加剧。

　　(2)县域患者暴露在缺医少药和诊疗行为不够规范状态下

　　与县域人们对医疗服务的高需求不匹配的是，当前县域医院学科体系建设犹不完善，诊疗水平不足和掌握关键技术的医务人员较少等现状。县域医院医生缺少系统的培训、进修渠道，导致诊疗行为不够规范，患者管理制度不够健全，如部分医院缺少三级查房制度等，无法承担保障辖区内群众健康防护的责任。另一方面，心血管疾病相关的治疗药物、先进设备在县域医院仍缺乏。

　　(3)县域医院承担心血管疾病一级预防条件不足

　　张灵教授通过对多家县域医院的调研发现，县医院对辖区内人群的一级预防工作还不到位，首先是医院自身对心血管疾病的一级预防不重视，尚未建立起慢病网络管理体系，不能形成长效的防御机制。二是县域医院缺乏慢病管理、心血管疾病一级预防的经验。三是医生人力资源不足、费用有限等原因限制。同时，人们自己对心血管疾病的危险因素如高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病等认识不足，总是等到发病后才治疗，患者自身要忍受病痛和高额花费，同时，增加了国家医保负荷。

　　2推动县域医院发展，华医心诚作用更大

　　作为华医心诚医生集团的签约专家，张灵教授表示华医心诚开展县域医院的帮扶，立足准，意义重大，也非常希望更多的参与到这项事业中来。

　　(1)借助华医心诚，强化基层心血管疾病防治能力

　　2017年6月《中国心血管病报告2016》发布的数据显示，心血管病死亡居城乡居民总死亡原因的首位，2015年农村、城市心血管病分别占死因的45.01%和42.61%，农村高于城市。因此，心血管疾病的防治，关键在于县域医疗机构发挥区域中心医院的作用，对心血管疾病实现快速诊断、及时治疗、降低死亡。全面提升县域医疗机构综合能力则成为当前首要任务。

　　国家卫计委也发布了关于全面提升县级医院综合能力的相关方案，从2018年至2020年，将全面提升县级医院综合能力。华医心诚自成立起始终致力于帮扶县域医院的心血管学科体系建设。张灵教授认为，华医心诚的这项事业，配合了国家“健康中国”、开展心血管疾病一级预防政策的推行，是对国家力量的一种补充、将企业参与心血管疾病预防事业的可发挥之处做的更细致、更全面、更系统。

　　(2)华医心诚是医生成长的平台、发挥才能的阵地

　　谈到签约华医心诚的初衷，张灵教授谦虚的表示，作为一名仍处在成长阶段的医生而言，华医心诚的顶级专家吸引着她加入，专家们分享的经验、学术观点，能够帮助她个人成长。此外，在优质医生人力资源集中的一线城市，并非每个医生都处于工作饱和状态，华医心诚这个平台为这些相对“闲置”的医生提供了发挥所长的机会和地点，无论他们擅长手术、药物治疗、教学、科研还是科室管理，华医心诚均能为他们匹配到合适的执业地点。

　　(3)华医心诚帮扶县域医疗机构发展，是授之以渔

　　通过调研，张灵教授坦言，很多县医院对提高科室建设、诊疗水平的愿望非常强烈，但单靠县域医院自己的力量发展，还是不能实现快速提高。县医院医生进修多数只能去当地市级医院，但很多市级医院的诊治水平也有限，师资力量不足，不能满足县医院医生成长的需求。因此，张灵教授建议，县域医院实现快速发展，需要接受外部的力量，如与华医心诚这样具备顶级心血管领域专家的医生集团合作，“请进来“与”送出去”并行，即引进经过华医心诚甄选的优质专家力量，充分发挥这些专家的作用。同时，借助华医心诚的平台，创造更加积极的学术环境、将县医院的医生送到更高水平的机构培训。授人以鱼不如授人以渔，才能实现县医院诊疗水平的真正提高。也只有每个基层医生充分管理具有心血管疾病高危因素的人群，才能促进心血管拐点事件下降早日实现。