近年来，随着丙肝口服直接抗病毒药物DAAs的应用，DAAs的临床应用开启了抗HCV治疗的新时代，其更好的耐受性、更高的应答率以及全口服的给药方式，使绝大多数HCV感染者均可进行抗病毒治疗，并且SVR在90%以上。慢性丙型肝炎的治疗目的为清除HCV，获得治愈，并防止进展为肝硬化或肝细胞癌。既往研究显示，慢丙肝患者经PR方案治疗后可显著降低肝细胞癌(HCC)发生率。而DAAs(直接抗病毒药物)治疗后能否降低HCC发生率呢?福瑞股份就遇到过一例治疗病例。

　　刘先生，今年53岁，2016年3月份发现丙肝抗体阳性，丙肝HCV RNA106，基因分型为1b型。当时医生给予的治疗方案是干扰素抗病毒治疗，但是刘先生不能耐受干扰素副作用，于治疗半年后停药，停药后检查肝功能正常。刘先生于2016年11月份复查超声提示：肝右前叶下段高回声病灶，超声造影支持肝癌诊断，脾肿大。随后进一步最终诊断：原发性肝癌。

　　随后，刘先生于2016年11月15日在局部麻醉下行超声引导下肝肿瘤射频消融术治疗，手术很顺利，术后经过抗感染、补液、保肝对症治疗，患者恢复良好，复查肝功能、血常规未见异常，出院时复查肿瘤病灶缩小。

　　出院时，刘先生偶遇了福瑞股份的工作人员，工作人员建议刘先生进行丙肝抗病毒治疗，在工作人员的耐心讲解下，刘先生最终选择了福瑞股份丙肝澳门直通车进行治疗，考虑到他进行过肝癌肿瘤治疗，澳门医生建议刘先生采用吉二代治疗方案。

　　治疗一个月后，刘先生进行高精HCV RNA检测，提示未检测到病毒，肝功能正常，停药后第3个月和第6个月复查高精HCV RNA也没有检测到病毒复发。在治疗期间以及治疗后，福瑞股份工作人员会定期提醒刘先生检查甲胎蛋白和肝脏超声，甲胎蛋白未发现异常，也未发现肝脏新发肿瘤。

　　很多研究资料表明，丙肝取得清除后影响丙肝感染患者肝癌发生的危险因素包括高龄、糖尿病、重度肝纤维化或肝硬化等。今后需进行更加严格的对照试验、扩大样本量及排除混杂因素的影响，更进一步明确DAAs抗HCV治疗对肝癌发生率和复发率的影响。近来也有研究显示，慢性丙肝患者经DAAs治疗获得SVR后将可显著降低HCC发生风险，提示慢性丙肝患者经DAAs治疗后可能获得的长期生存获益。

　　鉴于DAAs临床应用时间尚短，DAAs治疗后是否可降低HCC的发生率还需要长期随访研究来证实。目前指南推荐慢性丙肝患者，尤其是有肝硬化的患者，即使获得SVR后仍需监测HCC的发生。

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