随着我国“二孩”政策的实施，全国形成了“追赶二胎”的热潮，同时影响孕产妇生殖健康的疾病也日益增多。如何应对高危妊娠人流、剖宫产瘢痕部位妊娠、术后宫腔粘连、流产后避孕选择与盆底康复等影响女性生育能力是一个不可回避的问题。

　　5月20-21日，由深圳市医学继续教育中心联合深圳远东妇儿科医院主办的“2017高危人流术综合质量管理学习班”在深圳远东妇儿科医院30楼举行，由国内多位妇产科专家分享全面二孩政策后剖宫产瘢痕部位妊娠处理、PAC(流产后关爱)高效避孕选择、非负压旋转式人流术、术后盆底康复、高龄妊娠妇科合并症及助孕策略等生殖健康领域诊治最新进展，加强临床正确诊治，为保障高危孕产妇的生殖健康献计献策。

　　人工流产‘后遗症’需重视

　　再生育时可能引发高危妊娠

　　《中国妇女发展纲要2011-2020》妇女与健康领域主要目标是保障妇女享有避孕避孕节育知情选择权，减少非意愿妊娠，降低人工流产率。“如今许多广告把人流描述得‘无痛’、‘保宫’，这误导了不少人。人流对女性的子宫、阴道、宫颈、子宫内膜都会有损伤，多次人流还可能引发不孕。”广州市妇女儿童医疗中心禤庆山教授介绍，人工流产是避孕失败的最后补救措施，其对女性近期和长期的伤害相当大。

　　在我国，青年女性人流科普宣教已经得到重视，但产后避孕是计划生育服务中最易被忽略环节，传统观念错误地认为哺乳期或停经期不容易妊娠，采取避孕措施效果不佳，继而发生非意愿妊娠。人工流产近期并发症有子宫穿孔、吸宫不全、宫颈裂伤，远期可能导致慢性盆腔痛、宫颈粘连、月经异常、继发不孕等并发症，给妇产科医护人员带来新难题。禤庆山教授表示，对人工流产发症危害要给予重视，有些成为再次妊娠中高危因素，可引发自然流产、宫外孕等高危妊娠，甚至影响女性生育能力。要解决影响女性生殖健康的难题，首先要开展PAC(流产后关爱)服务，不仅需要流产后计生生育服务，还要提供流产后咨询服务和生殖健康综合服务。

　　高危妊娠终止手术难度增加

　　全面流产后保健服务是关键

　　远东妇产医院王玉洁主任表示，意外妊娠后人工流产导致女性生育能力下降，剖宫产后1年内行人流手术难度大，易造成穿孔;剖宫产后切口部位肌层薄弱，流产时瘢痕妊娠，胎盘前置，胎盘植入等增加手术难度，易引发子宫大出血，甚至危及生命。因此，一定要做好术前、术中、术后的管理，尽力保障患者的生殖健康和生命安全。随着前沿医疗技术推广，非负压的旋动式人工流产术在临床手术中得到更多运用，其减少宫血逆流，保护子宫内膜，降低扩宫痛苦及宫颈损伤，减少各种术后并发症。远东医院已经在临床手术操作中推广运用近两年，给女性生殖健康带来不少福祉。

　　针对如何降低高危妊娠比例，降低非意愿流产率，提高高龄孕产妇妊娠、分娩安全性，促进女性生殖健康发展，首先从源头开始关注女性生殖健康，加强青少年意外妊娠预防的指导，开展流产后保健服务，通过开展流产后关爱(PAC)项目服务，要求妇产科医护人员配合学习PAC宣教服务内容，对流产后女性进行一对一宣教，院后不断地回访服务，推送健康知识。建立从分娩到产后避孕、盆底康复、生殖健康维护等一条龙保健服务的模式，以保护女性生育能力、终生生殖健康为目的。