长沙岳麓区70岁的王爹爹，近来已经是今年第六次住院了，究竟是什么病导致老人反复住院?专家告知是慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

　　11月16日是“世界慢阻肺日”。据统计，在我国每年因慢阻肺死亡者达100万左右。呼吸是一个人生存的最基本需要，但是对很多慢阻肺患者而言，能够平静自由地呼吸，已成为他们最大的心愿。怎样预防慢阻肺?怎样判断自己是慢阻肺患者?冬季慢阻肺高发，患者如何健康度冬?

　　冬季慢阻肺高发　吸烟是其重要诱因

　　家住长沙望城坡的一位39岁的年轻人，因快速消瘦且伴有咳血等病因，被家人紧急送进长沙市第四医院呼吸科就诊。检查得知其已到慢阻肺晚期，肺部功能还比不上70岁的老年人。

　　慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病的简称，是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等一组相关气道阻塞的疾病，严重影响人们的生活，并且致残、致死率较高。若任其发展，将引发慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭和心力衰竭等，危及患者生命。若出现慢性咳嗽、咳痰、气促等症状，应及早到有条件的医院呼吸科就诊，进行肺功能检查，及早发现、及早治疗。

　　“不要认为慢阻肺是老年病，如今年轻患者越来越多，吸烟是慢阻肺的重要诱因。”专家介绍，造成慢阻肺有六种高危因素：一是环境因素，例如吸入烟雾、粉尘等有害气体;二是气候因素，如寒冷、大雾天气;三是吸烟;四是过敏;五是呼吸道感染;六是家族遗传。

　　这段时间的寒流加上大雾天气，极易诱发慢阻肺患者发病，患者大量增多。入冬以来，该院呼吸科就收治了40多位慢阻肺患者。

　　早期筛查重要　烟民应每年查肺功能

　　“慢阻肺的基本病因，就是吸入有害、污染的气体颗粒造成气道慢性炎症，对处于高危环境和本身具高危因素的人群要做个人防护，同时要留意早期症状。”专家认为，慢阻肺可防可治，但若到了中晚期再治疗，效果就大打折扣。

　　慢性支气管炎、肺气肿、肺心病是慢阻肺病发展的“三部曲”，人体肺脏如有30%发生病变，仍可以维持正常生活，患者本人毫无症状，但如病变达到40%这个临界点时，肺功能会急剧衰退，从而出现咳嗽、喘息、憋气等症状。如果未得到及时治疗，会迅速发展为肺心病，最终死于呼吸衰竭。

　　慢阻肺发病早期十分隐蔽，可以说是“慢刀杀人”，几乎没有症状，一些吸烟男性平时就有咳嗽、痰多等症状，这和慢阻肺的早期症状很相似，所以往往被忽略。因此，对于吸烟者，建议每年做一次肺功能检查，若发现肺功能下降加快，应引起重视。上面提到的王爹爹，曾在煤矿工作多年，有长期吸烟史，且反复咳嗽、咳痰、气促病史10余年，此次因受凉后，咳嗽症状明显加重，家属将其送医就诊。

　　患者注意别感冒　否则易向重症发展

　　家住长沙岳麓区的廖爹爹，66岁，曾在化工厂工作多年，经常接触化学气体，无吸烟史，有反复咳嗽、咳痰、气促病史8年。这几天因长沙气温骤降，廖爹爹未及时添衣而受凉，11月6日晚，廖爹爹呼吸困难明显加重，咳嗽厉害，咳黄脓痰，不能平卧，家属将其送入医院就诊。进行相关检查后，医生初步诊断其患了肺大泡破裂导致气胸。医护人员立即为患者进行对症治疗。

　　“在冬季，慢阻肺患者一定要加强预防，一旦上呼吸道感染就容易向重症发展。”专家指出，感冒还会使慢阻肺病人“雪上加霜”。普通的感冒就会殃及患者肺部，造成严重并发症，如肺水肿和急性呼吸衰竭。

　　据医学文献统计，慢阻肺病人感冒后，90%以上可引起急性发作，且慢阻肺和呼吸道疾病是相互影响的。慢阻肺患者本身呼吸道抵抗力较低，机体免疫力下降，容易感染流行性感冒，反过来流行性感冒会加重慢阻肺的病程。

　　患者别怕吸氧上瘾，有氧运动大有益处

　　“慢阻肺患者每病发一次，可能就会恶化一次，因此治疗和保健都非常重要。”专家表示，中度以上的慢阻肺患者，在夜间会出现缺氧的症状，长期有效的氧疗会改善病情。

　　在临床上，常有患者质疑：吸氧吸上瘾后怎么办呢?有的患者害怕吸氧上瘾，从而不能坚持氧疗。其实不用担心，氧疗不会上瘾，“家庭氧疗”时贵在坚持建议每天进行10至15小时，疗效会比较好。

　　慢阻肺属于全身性消耗疾病，大部分患者会表现为营养不良状态，营养支持很重要。慢阻肺病人因缺氧，消化功能不太好，容易偏食，肉食、牛奶摄入比较少，饮食不均衡，机体的免疫力不强。患者应补充蛋白质和营养素，如果消化功能不好，可以少食多餐。平时也应多食一些养肺的温补食物，如枣、山药。

　　此外，病人居住和工作环境要注意温暖舒适，空气要新鲜，常开门窗、多晒太阳，居室内保持一定湿度。可进行一些慢跑、练太极、游泳等节奏缓慢的有氧运动，从而改善肺通气功能。

　　如何科学护理家中慢阻肺患者?

　　1.在气候变化时和冬天，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。房间注意升温，空调、暖气等在保温的同时，要有一定湿度。对年老体弱无力咳痰的病人，或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免遏制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。注意观察病情变化，如果病人出现呼吸困难，嘴唇、指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。

　　2.一旦患上慢阻肺，受损的肺功能就很难恢复到正常水平。在疾病稳定期长期规律地用药治疗，可以预防病情加重或急性发作，延缓肺功能下降的速度，从而延缓疾病进展。患者在病情控制、症状稳定后，也应遵医嘱用药维持。

　　3.要进行康复锻炼。患者要注意提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。并注意锻炼呼吸功能，如进行缩唇呼吸、吹气球等。气温下降时，室内空气流通较差，在外娱乐休闲(比如逛商场、唱卡拉OK或打牌时) ，要避免长时间待在被烟雾充满的房间和被空气污染的空间，同时避免接触感冒病人。

　　4.长期进行家庭氧疗。慢阻肺患者并呼吸衰竭的患者，氧疗可提高生活质量和生存率，一般鼻导管吸氧，为避免吸入氧浓度过高，应低流量吸氧，氧流量不大于2升/分，每天吸氧10至15小时。注意供氧装置周围应严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸;导管可以每天更换，防止堵塞;氧疗装置应定期更换、清洁、消毒。有条件者建议购置制氧机。

　　5.每年可接种流感疫苗，通过预防常见病原体感染，来减少慢阻肺的急性发作。疫苗的较好接种时间一般在每年的9至11月。

　　6.膳食营养要合理。慢阻肺患者一般比较消瘦，抵抗力较差。因此保证充足、均衡的营养很重要。饮食宜清淡易消化，同时富含营养，多食用含有丰富维生素 A和维生素 C的食物，如：瘦肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜等，避免过饱，忌生冷、辛辣等食物。

　　肺功能检查要注意哪些事项?

　　肺功能检查，是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解患者呼吸功能是否正常的检查技术，其目的是了解呼吸系统的生理状态，为医疗提供参考。

　　临床上，肺功能常用的检查项目包括肺容量测定、肺通气功能测定(包括支气管激发试验和支气管舒张试验)、肺弥散功能测定和动脉血气分析。与胸部X线或胸部CT检查相比，肺功能检查针对一些慢性气道疾病的诊断，如支气管哮喘(以下简称哮喘)或慢性阻塞性肺疾病患者，其测定的敏感性更高。

　　特别是伴有慢性咳嗽、咳痰、阵发性喘憋或胸闷气促、活动后呼吸困难的患者，即便胸片或胸部CT检查正常，也应该进行肺功能测定以明确患者是否符合支气管哮喘或者变异性哮喘诊断。

　　针对长期吸烟的人，或长期职业暴露(粉尘、煤炭等)、与化学物质(甲醛、有机涂料等)接触的人群，建议定期行肺功能检查，如有可能，每年常规检查一次，随访肺功能变化情况。

　　A.“肺功能检查前”的注意事项：

　　1.检查前如果被怀疑为哮喘，则在检查前须停用平喘药物，停药时间要遵照医嘱。

　　2.凡是血压不稳定或心脏病发作的人，暂时不能做肺功能检查。

　　3.在检查肺功能前，要调整呼吸，等呼吸稳定后再接受检查。

　　4.如果存在通气功能障碍的人，要提前告知医生，支气管激发试验不能随便做。

　　B.“肺功能检查中”的注意事项：

　　1.在检查时鼻子不能呼气，要用嘴来呼吸。

　　2.要保证在检查的过程中嘴呼气不漏气。

　　3.要配合医生的要求做检查，这样才能使检查结果更准确。

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