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每月多位糖尿病患者截肢 专家:要重视脚部护理

时间: 2014-03-11 17:01  来源: 新华网江苏频道   编辑:

像老刘这样的患者并不在少数,一些糖尿病患者由于没有进行常规体检,根本没有规范地控制血糖,有些人得了糖尿病足以后才知道原来自己有糖尿病,常常是后果严重了才求医。

摘要:

  新华网南京3月10日电(徐婕 刘敏)一骨科医院专家表示,每个月都有七八个糖尿病患者截肢,而患上 糖尿病必须要多注意监测与控制血糖,尤其是早期防范糖尿病足并发。

  病例:本以为只是破溃 没想到竟成了“老烂腿”

  老刘(化姓),今年50岁,每天拖动着260斤的体重的身躯,虽然有些笨重,好歹还能走,过年那几天还去走亲戚的。十几天前,由于夜间用“热水袋”暖脚,在第二天的早晨发现自己左下肢出现了烫伤,但他不以为意。可是慢慢的开始蔓延第二趾皮肤破溃,都能隐隐约约看见骨头了,接着第三趾头开始变黑。于是,家人把老刘送到中大医院急诊。在各科会诊后,诊断为2型糖尿病,需做截肢手术。

  参加会诊的骨科陆军副主任医师跟记者描述,见到病人的时候,老远就会闻到他身上的恶臭。老刘脚上破溃红肿,脚底板和脚背都有溃烂的痕迹,还有脓液渗出。全身都是肿的,双下肢摁下去,都有凹陷,特别是左脚肿的就跟个馒头似的,并且还持续了三天高烧不退。专家在会诊后决定,把老刘左小腿中部以下的部分截掉。因为不做截肢手术,最后可能休克死亡。“由于患者比较重,我们十几个医护人员才能把他抬到手术台上。手术后,患者病情比较平稳,没有发现感染的迹象。”陆军说。

  主要人群:糖尿病足最青睐“老糖人”

  内分泌科金晖副主任医师称,血糖升高后易引发血管病变和神经末梢的病变,造成的足部感染、溃疡、深层组织破坏,经久不愈合,容易导致截肢。他说:“糖尿病足并不是破溃或者是已经要面临截肢了才称为糖尿病足,其实脚趾头发黑也是糖尿病足病变的发病迹象,也应该引起注意。”

  据介绍,糖尿病足是一种致残、致死性强的疾病,且发病率很高,每年都有增长。目前中国大约每10个人就有一个患有糖尿病,其中30%左右有糖尿病足。

  金晖说:“糖尿病足大多病发于60岁以上的中老年人身上,特别是有多年的糖尿病史,平时又不注意血糖的监控,发生过糖尿病病足再次发生或者截肢的可能性也是极高的。另外,抽烟也是危险因素之一。”还有一些糖尿病患者因为烫伤、穿狭窄的鞋、修脚等外因,可能会诱发糖尿病病足。

  后果:非外伤性截肢患者中糖尿病足过半

  陆军称,像老刘这样的患者并不在少数,一些糖尿病患者由于没有进行常规体检,根本没有规范地控制血糖,有些人得了糖尿病足以后才知道原来自己有糖尿病,常常是后果严重了才求医。

  “在非外伤性的截肢患者中糖尿病患者占了一半以上,远高于因为外伤而要截肢的患者数量。可以说,缺血性糖尿病足溃疡是目前非外伤性截肢的首位原因。而且据统计,美国的糖尿病足的15%-25%都会出现并发症。”陆军说。

  防治:内分泌、内科、整形科全程管理

  据了解,中大医院内分泌科设立了糖尿病病足中心,对糖尿病病足采取全程管理的方式,提出早期预防大于治疗的理念。对于高发人群要预防糖尿病的病发;有糖尿病的患者要预防糖尿病病足并发症的发生;对有糖尿病病足的患者的治疗采取多科联合的方式,以达到保肢的目的。第一步在内分泌科控制血糖,观察血管情况。然后第二步介入科加入,采取血管扩张的治疗,以改善血供,最后到骨科进行清创,严重的也只是截取一部分脚趾。有些患者还需要中医内科、整形科等多科配合。对于已经截肢的患者,还需要康复科介入,预防糖尿病病足的再次发生。

  提醒:糖尿病患者需特别注意脚部护理

  专家提醒,糖尿病患者预防糖尿病足,首先要控制检测血糖。在平时生活中,要注意在洗脚、剪趾甲、买鞋等方面要有一定的讲究。糖尿病患者的脚容易有老茧,脚部皮肤干燥,在平时的护理的过程中要格外的注意,可以用一些软化油软化角质。在修脚的时候也要格外的注意,一旦有破口很容易感染。同时要保持脚部的干燥,防止真菌的孳生。糖尿病病足患者选鞋有讲究,建议选用鞋子前方脚趾空间大、透气好、里料光滑、鞋底柔软的鞋子,有条件的可以选用专门为糖尿病病足患者定制的鞋子。

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