在春节过后，由于家里使用热水袋造成的烫伤，引发了糖尿病足到医院就诊的患者明显增多。而近期在广州医科大学附属第三医院内分泌科接诊了不少这样的患者。专家表示，一些患者没有进行常规体检，也对自己糖尿病认识重视度不高，没有规范地治疗控制血糖，更不晓得如何去护理“糖尿病足”，常常是后果严重了之后才求医。

　　家住清远的62岁的王先生，患糖尿病有9年了，平时还不太服用降血糖药，血糖的控制不理想。最近1年半，他明显感到下肢麻木，发冷。入冬以来，夜间用“热水袋”暖脚，第二天早晨，左下肢出现烫伤，王先生又没太引起重视，1个星期之后，创面迅速扩大，足部出现溃疡、发黑……王先生在当地几家医院就诊，但情况没有好转，接下来就要面临截肢，后来转入广医三院内分泌科。

　　经诊断，王先生患有2型糖尿病，糖尿病足已经到了第4期，有了糖尿病周围神经病变，糖尿病下肢动脉疾病，而且糖尿病肾病也到了第三期。张莹说，诸如此类情况其实在临床上并不少见。糖尿病引起的下肢动脉病变和神经病变所致的足部感染、溃疡，久久不愈合，易导致截肢。

　　据统计，糖尿病患者中1/4-1/2存在周围动脉闭塞性疾病，有33%的糖尿病患者会面临截肢，而目前，缺血性糖尿病足溃疡是目前非外伤性截肢的首位原因。为了保住王先生的病足，给其使用胰岛素联合口服降糖药控制血糖、抗感染、药物治疗改善循环、营养神经及创面清创换药护理，并通过下肢血管介入手术。

　　张莹认为，糖尿病足的专科规范治疗十分重要，首先是“降糖治疗”，保证血糖理想控制，同时进行抗感染治疗，并要做好多重危险因素控制，如降压、调脂、抗血小板治疗、改善下肢供血供氧。此外，对于已经是糖尿病足的患者，要合理使用创面敷料，做好创面清创、换药。最后，如果还不能改善足部血液循环，那只能做截肢手术了。

　　所以，对于糖尿病患者来说，最关键的还是要规律进行糖尿病周围神经病变筛查、糖尿病下肢动脉病变筛查(检测下肢踝肱ABI指数，了解下肢缺血情况)，尽量做到系统糖尿病足病体检及护理。如果经筛查发现患者的下肢血管狭窄，通过介入治疗可以改善下肢动脉闭塞状况，改善血运，促进伤口的愈合。 受访专家/广州医科大学附属第三医院内分泌主任 张莹 文/羊城晚报记者 张华 通讯员 黄贤君