广州近些不是天气温骤降，就是雾霾天气，害惨了哮喘患者。而记者了解到，在广东各大医院呼吸科们真因为哮喘发作而来就诊的患者明显增多，两三年不犯哮喘的病人最近也来医院报到了。

　　医学专业人士提醒，最近哮喘患者出门最好戴口罩、注意保暖、预防感冒、规范用药，可大大减少哮喘发作风险。对于已经稳定并停药的患者，在“高危天气”到来前，可预防性用药。

　　雾霾和冷空气都会诱发哮喘

　　对于大多数哮喘病人，冬天都是比较“难过”的。天气寒冷和干燥为何会诱发哮喘发作?中山大学附属第六医院呼吸内科教授、博士生导师陈正贤解释，天气冷会诱发哮喘发作是因为干燥的冷空气进入呼吸道后，会导致呼吸道水分大量丢失，局部组织的渗透压增高，便会刺激呼吸道，引起呼吸道的平滑肌痉挛，诱发哮喘的发作。

　　陈正贤介绍说，雾霾天也会增大哮喘发作的风险，到医院就诊的哮喘患者会明显增多，最近已经有医学专业机构经过研究证实。他补充说，冬季也是流感和感冒的高发季节，呼吸道在感染后的气道反应性会增高，在同样的诱发因素下，如雾霾天气，会更容易诱发哮喘。

　　今年冬天，包括广州在内的多地都发生了雾霾天气，在雾霾、天冷、呼吸道感染等的多重因素作用下，哮喘患者的发作和就诊都明显增多。

　　别忽视不会喘的“变异性哮喘”

　　在这样的天气下，除了典型的哮喘外，一些不典型哮喘的发生也同样增加，但更容易被忽视或误诊，比如说不会喘的“变异性哮喘”。陈正贤教授解释说，哮喘的基本特点就是“喘”，而变异性哮喘是以“咳嗽”为主，多为慢性咳嗽，咳嗽时间可长达半年，常表现为夜间(尤其是后半夜)或清晨咳嗽、痰少或运动后咳嗽加重。临床上常被误诊为支气管炎或咽炎，但用长期抗生素治疗无效，反而用治疗哮喘用的气管扩张剂却可以使咳嗽缓解。

　　陈正贤介绍说，如果按哮喘的程度将其分级，变异性哮喘应该属于程度较轻的。不过，就长期临床经验而言，变异性哮喘最终还是很可能发展成为典型哮喘，所以说有效地治疗变异性哮喘可防止症状加重。

　　规范用药与出门戴口罩都重要

　　在这样特别的天气中，哮喘病人可以采取怎样的措施，才能预防哮喘发作?陈正贤解答说，无论是对于典型哮喘还是变异性哮喘的患者来说，规范用药治疗都是非常必要的。有的患者在身体不适的时候医从性比较好，等到病情一控制，就自行停药了，这是非常不可取的。哮喘治疗是一个气道重塑过程，是需要一定的疗程的，随意停药会增加复发的风险。

　　有部分已经控制得很稳定，多年不发作的患者，则可以按需用药。比如说在天气变化前，即使还没有不适，就开始在医生的指导下恢复用药，以起到预防发作的效果。

　　除了用药外，生活中的细节也非常重要。陈正贤建议，有典型哮喘或变异性哮喘的患者冬天出门时最好戴口罩，除了可以滤过空气中的部分颗粒外，还可以起到给冷空气加温的作用，减少对呼吸道的刺激。此外注意保暖，预防感冒，也可以减少哮喘发作。

　　“顽固性”哮喘可手术治疗

　　陈正贤介绍，哮喘的药物治疗效果比较好。及早干预、规范的治疗，变异性哮喘是完全可以不发展为典型哮喘的。对于典型哮喘，规范治疗的治愈率也可以达到 13%，这在内科疾病中算是比较高的。不过也有小部分患者由于医从性差，以及个体差异等原因，药物治疗效果并不好。对于这类“顽固性”哮喘，现在有一种比较新的治疗思路，即手术治疗。

　　他解释，哮喘发作是由于呼吸道的平滑肌痉挛引起的。频繁的痉挛会让平滑肌变得肥大，而平滑肌越是肥大的，出现痉挛的风险和痉挛的强度就越高，形成恶性循环。手术就是在内窥镜下，用电灼热的方法让肥大的平滑肌萎缩，减少痉挛的发生。这种手术属于微创，可以在门诊进行。手术的好处是可以减少哮喘发作的次数，以及发作的强度，减少用药量，患者的生活质量能得到进一步改善。

　　受访专家/中山大学附属第六医院呼吸内科主任医师 陈正贤

　　文/羊城晚报记者 陈辉 实习生 邱婉 通讯员 简文扬