《银川市城镇职工基本医疗保险实施办法》将从2月1日起正式施行。
《银川市城镇职工基本医疗保险实施办法》将从2月1日起正式施行。宁夏回族自治区银川市城镇职工医保将实行市级统筹、分级经办的新模式,在全市范围内统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一服务机构和费用结算、统一信息系统、统一经办服务规程。
《办法》规定,职工医保费用由用人单位按上年度本单位职工工资总额的8%缴纳,比原来增加了2个百分点;大额医疗费用补助缴费标准由过去每人每年72元,调整为每人每年156元。《办法》对符合医保政策规定的住院医疗费用报销标准作出调整:住院医疗费超过起付标准以上的费用,较原来提高约10个百分点;特殊医用耗材费用统筹基金支付比例较原来提高10个百分点;职工医保社会统筹基金最高支付限额(含门诊大病)从原来的4万元提至5万元,大额医疗费用补助最高支付额度为25万元,较原来提高了10万元。
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一卡通试点织城域医保“高速网”
银川市2010年在全市范围内实行医保统筹一卡通试点,构建方便参保居民的城域医保“高速网”。将依托市政府信息中心设立一个信息平台,通过广电网络建成联接银川市医保中心与市辖三区、永宁、贺兰、灵武之间的城域医保大网络。在大网络环境下,经过市政府信息中心的信息平台数据交换,实现城镇职工、城镇居民基本医疗保险卡在全市范围的任意定点医疗机构和定点药店刷卡结算。
住院起付额 “门槛”大幅降低
将城镇居民基本医疗保险参保居民住院起付额由原来的社区卫生服务中心300元、一级医院500元、二级医院600元、三级医院700元,分别调整为社区卫生服务中心和一级医院 (含职工医院)100元、二级医院300元,三级医院600元。参保居民的住院医疗费(符合医保政策规定)超过起付标准以上的费用,统筹基金支付比例由原来的社区卫生服务中心55%、一级医院50%、二级医院45%、三级医院30%,分别调整为社区卫生服务中心和一级医院(含职工医院)75%、二级医院65%、三级医院50%;城镇居民基本医疗保险最高支付限额由原来的1.2万元调整为2万元;参保居民符合计划生育规定的住院生育费用统筹基金最高支付1500元。
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