在医疗改革10年的历程中，离不开“基本”两个字：建设基本医疗保障体系、建立基本医疗保障制度，建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化，推进公立医院改革试点。

　　2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，资金由政府组织、引导、支持，个人、集体和政府多方筹资解决。至此，在国内农村建立一套医疗保障体制的尝试再一次起步。截至2011年底，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿，比改革前增加了1.72亿，覆盖率达到95%以上。其中，职工医保参保人数达到2.52亿人，城镇居民医保参保人数达2.21亿人，“新农合”参保人数达到8.32亿人。

　　近日，由中华医学会骨科学分会主办的国内骨科界最大的国际学术年会——第七届COA国际学术大会于11月15日至18日在北京举行，近70个国家和地区的1万余名代表参加了会议，并为破解世界及国内共同面对的医改难题建言献策。

　　刚当选为世界骨科联盟主席的中华医学会骨科学分会主任委员、解放军总医院骨科专科医院院长王岩认为，国内医改的步伐超过了任何一个国家，成为全世界规模最大的社会福利计划。“但没有任何一剂良药可以包治百病，医改仍然面临着很多挑战。”

　　美国医学研究所数据表明，美国每年在过度医疗上浪费的费用为2100亿美元左右。《新英格兰医学》杂志统计，在美国，有五分之一接受心脏造影检查的患者“非必须”，近一半的冠心病患者被放了“不该放的”支架。

　　“医疗设备冗余不仅造成了巨大浪费，更重要的是过度检查会损害患者健康，加重患者的医疗负担。”王岩说，要解决这一问题，必须从制度建设上着手。

　　医生服务水平参差不齐、人才分布不均是困扰我国医学界多年的难题，对于医师队伍的培养建设，国内医学人才缺乏严格系统的教育机制是首要问题。

　　目前，我国尚无国家层面统一的住院医师培训、考核、准入标准，更无统一的专科医师考核准入制度。国内医学院毕业生大多在工作单位以工作的形式完成住院医师培训，导致培训水平参差不齐。

　　医患纠纷同样是困扰各国医学界的全球性问题。据统计，在美国密歇根州，超过28.1%的急诊医生遭受过暴力袭击;在德国，70.7%的护理和医疗工作者遭受过暴力袭击，89.4%曾被患者辱骂;在土耳其的安塔利亚，44%的医生在5年内至少遭受过一次暴力袭击。

　　针对医疗纠纷频发的现状，王岩认为，应该加强医患沟通，以患者为中心，树立为病患服务的理念，充分保障患者的知情同意权。同时完善医疗法律体系，合理利用三方调解机制。