据悉，日前国家卫计委网站公布《关于进一步加强麻疹疫情防控工作的通知》，该通知指出，今年以来我国麻疹疫情防控形势严峻。本周，记者从广东省、广州市疾控部门获悉，广东麻疹发病数自从三年前降至历史最低位后，从2012年起出现持续反弹。而广州今年头5个月共报告麻疹病例575例，比去年同期增加17.35%。

　　以前，鸡蛋过敏的孩子不能打麻疹疫苗。而从今年开始，不少家长带孩子去社区卫生服务中心打麻疹疫苗时，惊奇地发现医生不再询问孩子是否对鸡蛋过敏。疾控专家和医生表示，鸡蛋过敏已不再成为麻疹疫苗禁忌症，八月龄婴儿应及时接种疫苗，“过时补种”会增加患病风险，而处于感冒恢复期的孩子咳嗽、流清涕，都可以接种疫苗。

　　医学指导

　　广东省疾控中心免疫所所长、主任医师郑慧贞

　　广州市疾病预防控制中心免疫科科长许建雄

　　广州市第八人民医院儿科主任林菁

　　广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼

　　疫情

　　穗麻疹病例比去年激增

　　据介绍，今年头5个月，广州共报告麻疹病例575例，比去年同期增加17.35%，头三个月病例数已经超过过去三年的综合。从发病趋势看，2006年是近年广州市麻疹发病的最高峰，病例数高达3960例，随后持续下降，2011年达到近年的最低点，仅报告41例;2012年起又开始有所回升，2014年则持续呈现一定上升趋势。

　　广州市疾病预防控制中心免疫科科长许建雄介绍，2012年广州麻疹病例出现反弹，到年底有明显高峰，导致 2013年前半年病例数持续走高，有可能是因为经过2011年这个麻疹低发年份，人群自然感染减少，部分免疫水平低的人群，由于没有接触到传染源而暂时未发病，2012年传染源增多的情况下，这部分人群即被感染而发病。

　　典型症状

　　对称分布皮疹、口腔内有黏膜疹

　　对于现在80后、90后家长来说，麻疹属于较陌生的传染病，对其症状和病程并不了解。广州市疾病预防控制中心免疫科科长许建雄介绍，当人经呼吸道感染到麻疹病毒以后，经过10~12天会出现发热、咳嗽、流涕、结膜炎等上呼吸道感染症状，随后4天内，体温明显上升，可达40℃以上。

　　而呼吸道症状出现2~3天后，则会出现红斑丘疹，从头部(脸、前额、发线、耳后和上颈部)蔓延到躯干及四肢，约需3~4天。出疹前1~2天，颊黏膜处可出现麻疹特有的黏膜疹，称为柯氏斑。随后3~4天，皮疹按出疹顺序开始消退，并留有浅褐色色素沉着。

　　“与普通皮疹不同的是，麻疹的皮疹呈对称分布，从头颈部蔓延到躯干及四肢，在出疹前2~3有发热、结膜炎、上呼吸道等前驱症状，可在口腔内发现柯氏斑。”

　　专家表示，不要以为麻疹仅仅是发烧、出疹就掉以轻心。发达国家报道的麻疹并发症主要有中耳炎(7%~9%)、肺炎(1%~6%)、腹泻(8%)、感染后脑炎(1/1000~1/2000)、亚急性硬化性全脑炎(1/10万)和死亡(1%。~3%。)。肺炎占病例死亡原因的60%，主要见于年龄较小的病例，而脑炎则多见于成人病例;在发展中国家，麻疹病死率可达2%~15%，肺炎是最常见的并发症，也是病例死亡的最主要原因。“广州近年麻疹重症病例较少，但麻疹并发肺炎、支气管炎的情况仍较常见。”

　　新动向

　　鸡蛋过敏不再是

　　麻疹疫苗的禁忌症

　　打麻疹疫苗前吃个鸡蛋试试是否过敏，曾经是许多孩子接种疫苗的必选动作。“现在，鸡蛋过敏不再是麻疹疫苗的禁忌症，我们正在对基层医生进行广泛培训。”广东省疾控中心免疫所所长郑慧贞主任医师表示，麻疹疫苗是由鸡胚成纤维细胞培养制备的，疫苗中并不含有鸡蛋卵清蛋白成分，而鸡蛋过敏者主要是对卵清蛋白过敏。在我国新颁布的《中华人民共和国药典(2010年版)》中已经剔除了鸡蛋过敏作为麻疹疫苗的接种禁忌。

　　许建雄介绍，现在无论是《药典》还是麻疹疫苗说明书，已不将鸡蛋过敏作为禁忌症，而第5版《疫苗学》也特别提到“对鸡蛋、鸡肉、鸡毛或青霉素过敏等均不是麻疹疫苗的接种禁忌”。

　　许建雄指出，麻疹疫苗的禁忌包括：(1)已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素(硫酸庆大霉素等)过敏者。(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。(3)妊娠期妇女。(4)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抵制治疗者。(5)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

　　新趋势

　　8个月以下

　　未及时接种“中招”者增多

　　“从全省范围来看，引发麻疹发病数反弹的最根本原因，就是没有接种疫苗。”郑慧贞说，得麻疹的孩子几乎无一例外没有接种过疫苗。大多数患者对症处理，一般不会引发严重后果，但对抵抗力差的婴幼儿来说，麻疹病毒引发中耳炎、肺炎、脑炎等的几率依然很高。

　　妈妈体内病毒抗体滴度低

　　许建雄也表示，在广州，人口流动频繁，而流动人口漏种的比较多，这部分人群就成为发病的高危人群。

　　广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼发现，近年来麻疹有“低龄化”的趋势，不少新生的小宝宝，按照计划免疫还没轮到第一次接种麻疹疫苗的8个月大，就被发现感染了麻疹，以往少见。目前该院感染科病区内就有几个这样的小宝宝留医。

　　“最近一段时间，我每天都会接诊10多个麻疹患儿。其中8个月以下的占了过半，而且重症患者多数都是8个月以下的年龄段。”广州市第八人民医院儿科主任林菁说。

　　根据市疾控中心统计，今年广州麻疹病例中，27%为8月龄以下小月龄儿童，8月龄～14岁儿童占约34%。“目前的计划免疫程序，是把麻疹疫苗放在8个月时接种，因为头八个月里宝宝体内从母体获得的抗体还在起作用。”徐翼说，我国自1965年开始普遍接种麻疹减毒活疫苗后，麻疹的流行情况已得到控制，“现在的妈妈多是80后、90后，她们本身没得过麻疹，都是靠接种麻疹疫苗获得免疫，因此体内麻疹病毒抗体的滴度非常低，宝宝从母体获得的抗体也少，因此在新生儿期就感染、发病。”