药效因人而异的道理大多数人都知道，其实，通过专业药师制订个性化的精准用药方案能大大提高疗效。目前，包括朝阳医院、天坛医院、安贞医院、妇产医院等都开设了精准用药门诊，指导患者用药。在医药分开的政策背景，以及精准医疗的行业趋势下，精准用药门诊普及范围将不断扩大，患者将能更加便捷地获得精准用药指导。

　　“精准用药是精准医疗的重要组成部分，所谓精准，就是要不多不少、不早不晚，因人而异、因病而异地制定精准用药方案。” 北京医药行业协会会长冯国安在7月11日由北京朝阳医院药事部主办的“精准用药门诊一周年交流会”上表示，在医药分开、公立医院全面取消药品加成的背景下，精准用药门诊的模式具有实践创新的现实和推广意义。

　　精准用药提高疗效减少不良反应

　　药是双刃剑，既能治病，也能致病。世卫组织数据显示，全球有大约1/3的病人死于不合理用药，而不是疾病本身。随着“精准医疗”概念的普及，在药师指导下，符合患者个性化特点的“精准用药”能够大大提升治疗效果，同时有效规避不合理用药带来的风险。

　　据了解，北京朝阳医院的精准用药门诊是国内首家以精准用药为主旨的门诊，也是第一个由药学人员筹建的门诊，于2015年6月29日正式开诊，由朝阳医院总药剂师、药事部主任刘丽宏教授带领临床药师和药物基因组学研究人员共同参与。门诊根据药物基因组学和血药浓度监测等技术，为患者制定个体化的治疗方案和给药剂量。此外，门诊还根据基因类型，调整药物剂量、药物整合、避免不良反应处理等。

　　北京市医院管理局药事处处长颜冰表示，这标志着药师从幕后走向台前，与医护人员一起量体裁衣一样为患者提供私人化的制订药学方案。

　　据介绍，朝阳医院精准用药门诊开诊一年以来，共接诊了来自国内各地的414位患者，为患者进行精准的药物治疗管理、药物整合、不良反应甄别及处理，包括高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、冠脉支架及搭桥术后、胃溃疡等十余种疾病。

　　在交流会上，多位患者现场分享了自己的经历。今年68岁的患者杨先生合并高血压、糖尿病、脑梗等多种疾病，久病成医，对自己身体各项指标很了解，希望通过精准用药门诊解决血脂控制不佳的问题，通过降脂药“他汀”基因的检测，调整了杨先生的降脂药物应用，最终将血脂水平控制良好。

　　精准用药为医药分开提供创新路径

　　冯国安表示，除了科学临床意义，精准用药门诊有现实意义。“在医药分家、取消药品加成的形势下，大家会感到无所适从，精准用药门诊就是一个创新实践。精准的目的就是要以最小的医源性、药源性伤害，最少的医药资源的耗费，去获得最大的效用，实际上可以减轻患者的医药负担，节约医保资金。”冯国安表示，朝阳医院精准用药门诊这一创新举措，为其他医院提供了样本，具有现实推广意义。

　　精准用药门诊也能促进合理用药。“一直以来，人们对医生的认知程度比较高，实际上药师在合理用药方面作用很大。发挥药学人才的重要作用，能降低药费，更合理的使用药物。”国内药学会科技开发中心主任周颖玉表示，目前很多大医院的药师能力很强，可以向基层医院辐射要是服务能力，让更多群众受惠。

　　精准用药对于医院的管理模式也有借鉴意义。北京朝阳医院副院长童朝晖表示，临床医疗和用药结合起来，能提供更好的服务质量。“医改的推进要求医院药品取消加成，实现零差利。精准用药门诊的模式能降低成本，为患者提供更好的服务。精准用药门诊如果能在医疗行业中推广，医疗服务质量将会更高。” 童朝晖表示。

　　“精准用药门诊不仅是提高患者用药治疗效果，减少药源性疾病发生，也降低了药费，减少过度用药、过度治疗，是药学价值的体现。”刘丽宏表示，门诊患者集中在常见病和慢性病，大部分以老年人为主，合并多种疾病，同时服用多种药物，精准药物方案能减少用药风险，降低花费。