感染“新冠”后,大家的关注点更多在普通人如何应对,对于一些有烧烫伤创面、瘢痕的病人们来说,“阳”了又该如何呢?一起听听西安国际医学中心医院创面与瘢痕修复科主任苏映军教授,针对这些问题的回答。

　　创面与瘢痕修复科主任苏映军教授

　　1.阳”了以后,大家的症状千人千面,是否和每个人的体质有关?

　　所谓体质,就是个体的免疫状态,病毒的病菌、病原体侵入体内,通过皮肤、血液、创面等,激活人体内一系列免疫反应。免疫反应会有一个识别病原体的过程,然后分化、激活一些免疫细胞来专门杀这些病毒或被病毒感染的细胞,同时产生抗体。一般的患者(非年龄偏大或有严重创伤的这些人群),免疫力正常反应是按照我们所认知的这种规律进行激活,逐渐杀灭细菌病原体、病毒。比如体温升高、咳嗽、水肿、咽喉部肿痛、全身酸痛,这些即免疫系统被激活以后的症状。随着免疫系统逐渐占了上风,人体便会逐渐恢复到正常。

　　2.在创面愈合期间“阳”了,有什么需要特别注意的吗?

　　不管是急性还是慢性,有创面的病人在新冠病毒的感染中,都属于免疫力低下的人群,因此从医学角度来讲,都应该好好保护。

　　急性创伤的患者,本身就容易出现感染、器官衰竭的情况,因此严重创伤后,再伴有新冠病毒的侵入,人体的免疫系统可能不足以按照常规的时间和模式,产生足够抵抗病毒感染的抗体,免疫细胞的活化等都可能受到影响。这种病人属于高危、免疫低下、易感人群的状态。如果再有感染的话,会加重症状,导致比较严重的并发症,死亡的发生率都是会升高的。

　　有慢性创伤的患者,像糖尿病足、糖尿病,或因某种原因截瘫或脑瘫、半身不遂的患者,一般都上了年纪,代谢功能障碍、营养缺乏,又往往运动受限,他们一旦有了创面之后,就等同于高风险的患者,因此这些患者不管在家、外出、病房,都要注意防疫措施做到位,避免通过呼吸道、接触等感染,他们感染会引起严重并发症,甚至威胁生命。

　　像我们烧伤整形的患者,有创面、基础病的人群,被感染后会长期处于带病毒的状态,这就要求我们医生对这类病人的监测更长,在对创面的处理上,要严格按章医学流程来进行。

　　3.“阳”了以后会对需要做手术的病人有影响吗?

　　在美国医学会杂志《伽马》中,一位麻醉科主任研究表明,新冠病人经过手术后,会升高并发症,主要集中在脑血管、肺、还有急性肾衰等,同时死亡率也会增高。也说明新冠病人经受手术打击的能力更差。他还研究了麻醉对这类病人的影响,发现麻醉后,麻醉的诱导和麻醉的恢复都变得更困难。结论是得了新冠的患者,手术时机应该向后推迟,至少要到患者完全恢复以后。

　　所以对于得了新冠以后的病人,如果他的手术是择期的,不是急诊手术,能够推迟,尽量等待他的新冠症状缓解以后,再进行全麻手术。另外对于一些不得不手术的患者,对于手术的要求、监护,手术术后的护理要求,都会不同于没有得新冠的患者。术后恢复期,对对应并发症的及时发现和及时处理要更为重视。

　　4.“瘢痕疙瘩”患者在预防与新冠期间与我们有什么不同之处吗?

　　“瘢痕疙瘩”本身不是一个对全身器官产生严重不良影响的疾病,人群大多数是以青壮年为主,这些人的免疫力应该和正常人是一样的。因此主要还是通过呼吸道、空气接触这些传播途径,所以不管是他们是阳性,还是周围有密切的阳性患者,都需要做好防护,口罩、洗手等严格隔离的一些措施。如果患者已经出现阳性的情况,那么应该和别人尽量保持一些距离,吃一些对症处理的药物。