定西市安定区着力推进基层综合医改，不断完善财政补偿机制，实施集中核算、预算管理，采取绩效考核、超收返还、按比例分配措施，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，初步构建起维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的基层医疗机构运行新机制。

　　稳定投入是保障基层医疗机构健康发展的基础。近年来，定西市安定区实现了财政全额负担基层医疗机构人员经费、设备购置和基建项目经费，将基层每年上缴的核定医疗纯收入全部反哺基层，由区卫计局统筹分配，集中财力办实事、办大事。2015年以来，安定区利用“反哺”资金给全区乡镇卫生院安装了锅炉、铅门，配备了X线防护设备等，改善了诊疗服务环境。安定区还不断健全基层医疗机构运行监管机制，建立了集中核算、年初预算、收支两条线财务管理新体系。在区卫计局设立卫生财务核算中心，抽调5名专兼职会计，按照“集中管理、分户核算”的原则，在卫生财务核算中心开设结算账户，分户核算基层医疗机构收入和支出;在区财政局设立“财政卫生专户”，核算基层医疗机构纯收入，纳入区级财政预算。据介绍，基层医疗机构收支两条线集中管理运行以来，不仅没有影响基层财务收支自主权，而且解决了部分医疗机构没有专职会计、财务账务管理不规范等问题。

　　在此基础上，安定区对基本公共卫生服务考核得分在800分以下且处于全区后三位的基层医疗机构实行“一票否决”，按照“年初预拨、季度兑付、年底结算”的方式，年初预拨70%的公共卫生服务资金，剩余30%的资金依据考核结果，一季度兑现一次。考核结果与财政补助、个人收入挂钩，考核排名靠前的给予奖励，排名靠后的予以通报批评。核定任务超收部分财政全额返还，其中50%用于乡镇卫生院事业发展基金，50%用于奖励职工。通过这种以优质服务获得补偿的方式，有效调动了职工工作积极性，同时，引导基层医疗机构推动基本医疗和公共卫生服务全面均衡发展。