昨日，记者从市卫计委获悉，今年年底，本市公立医疗机构药占比力争降到30%左右。同时，将非治疗必须、临床疗效证据不充分的药品列为“重点监控药品”，各医疗机构要建立相关目录，连续3个月进入医疗机构销售前20位的重点监控药品，将采取限用或停用等措施。

　　重点监控药品

　　每家医院目录品种不少于15种

　　市卫计委官网发布《关于加强医疗机构重点监控药品管理的通知》(以下简称《通知》)。市卫计委相关负责人介绍说，重点监控药品的主要特征是：某种疾病非治疗必需、临床疗效证据不充分、未获得权威疾病诊疗指南推荐或不具备药物经济学优势，且用量大或采购金额高。

　　对于这类药品，各医疗机构要制定“重点监控药品”目录。在各机构使用金额排名前100位药品中，结合本机构各科室性质特点，根据有效、安全、经济的合理用药原则，制定出本机构重点监控药品目录，目录品种数不少于15种(含化学药品、中成药和生物药品)。

　　非治疗必需药品

　　连续三月销售前20位将被停用

　　对连续3个月进入医疗机构销售前20位的重点监控药品，采取措施如约谈、限制使用或停止销售等。各医疗机构应加强对重点监控药品遴选、采购、处方、调剂、临床应用、评价等各个环节的监控，进一步完善重点监控药品目录超常预警机制。同时，目录实施动态监测与调整，每年根据药品使用情况调整更新并进行公示。

　　市卫计委在《通知》中指出，各医疗机构主要负责人为本机构重点监控药品管理的第一责任人。各级卫生计生行政部门要充分利用信息化手段，对医疗机构重点监控药品目录和临床使用等情况进行监测，适时组织现场督导检查。对重点监控药品管理工作落实不力的医疗机构，可采取通报、限期整改、对机构主要负责人进行诫勉谈话等措施;对于存在问题严重、整改落实仍不到位的医疗机构，要严肃追究有关责任人的责任。

　　药占比

　　年底公立医院力争同比降一成

　　《通知》中还指出，到2017年底，以行政区为单位，公立医院药占比(不含中药饮片)力争降到30%左右，且药品总费用增幅应明显低于同期门急诊量和出院患者的增幅。记者了解到，药占比降低意味着告别以药补医机制。根据此前市卫计委公布的数据，2016年本市公立医院的药占比超40%。

　　4月8日实施医药分开综合改革以来，本市公立医疗机构的药占比逐步下降。例如医改两周时，监测单位药占比为36.4%，与去年同期相比下降5.8个百分点。其中三级医院药占比由40.8%下降到34.9%，二级医院由47.6%下降到41.6%。医改半年，也就是今年10月份，本市二、三级医院药占比已由去年同期的42.6%下降到34.5%。