日前，《北京市推进家庭医生签约服务实施意见》正式发布。未来，在家庭医生收付费方面，本市将探索门诊慢性病按人头付费。此外，签约服务内容、家庭医生绩效考核方式等内容，也将有新的突破。意见中明确，将以设立全科医生津贴方式进行倾斜，同时要求二级以上医院也要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜。

　　为加强家庭医生的签约服务吸引力，《意见》中明确，在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策，家庭医生可定期对签约居民的健康状况进行评估，并推进以“就诊预约、定向分诊、诊前服务、诊疗服务”为特色的签约预约诊疗流程。同时，二级以上医疗机构，要求通过全科医学科或指定科室，对接家庭医生转诊服务，建立绿色转诊通道，以确保患者及时享受到预约挂号、专家号、优先住院(符合住院标准)等转诊服务，方便签约居民享受到连续性的就医服务。对疾病康复期转诊回社区的患者，家庭医生要求提供社区康复、家庭病床服务。

　　《意见》中提出，家庭医生团队在为居民提供约定的签约服务内容中，基本公共卫生服务向居民免费提供。基本医疗服务价格按照本市医疗服务价格管理相关规定执行。非基本医疗服务价格则由医疗机构和签约居民协商确定。医保报销方面按照本市医疗保险报销政策执行。

　　除此之外，本市还将积极研究探索门诊慢性病按人头付费，以引导参保人员到基层医疗卫生机构或家庭医生团队就诊。“目前，家庭服务的付费主要涉及三方面，一个是公共卫生财政，一个是医保报销，一个是个人付费。门诊慢性病探索按人头付费，主要指的医保方面的付费。比如一个社区签约多少人，就给付多少医保，类似于‘包干’的概念。”据市医改办相关负责人介绍，按人头付费涉及医保的总费用控制问题，还需要制定更细化的实施方式，有关部门正在进一步研究准备中。