天津“8·12”大爆炸事故已经过去六天，导致事故的危险化学品种类也逐步厘清。8月16日，北京军区参谋长史鲁泽少将在接受采访时表示，氰化钠的位置已确认分布在两个点。在8月17日上午召开的第七次发布会上，天津市环保局总工程师包景岭说，环保部门8月16日在事故区域新增了27个监测点位，其中17个点位检出氰化物，3个点位超标，超标点位全部位于警戒区内。目前，所有措施均在专家指导下进行，不会对周边居民、群众造成次生危害。

　　对于普通公众，了解化学常识，掌握遭遇化学品爆炸(泄漏)时基本的自救技能，也成为迫切之需。新京报记者连线北京市疾控中心职业卫生所副主任医师林英及一位正在北京待命准备前往现场的感染防护专家，告诉大家在“遭遇化学品爆炸(泄漏)事故时，我们该如何自救?”

　　■ 自救5招

　　1 面对冲击波怎么办?

　　伏地寻找遮挡物躲避冲击波伤害

　　通过现场亲历者拍下的视频，我们看到了爆炸的惨烈，同时也发现，这些拍摄者在拍摄过程中可能遭受到了冲击波的影响。

　　有资料显示，对于人体而言，冲击波超压为0.5大气压时，人的耳膜破裂，内脏受伤;超压为1大气压时，作用在人体整个躯干的力可达4000-5000公斤，在这么大的冲击力挤压下，人体内脏器官严重损伤，尤其会造成肺、肝、脾破裂，甚至导致人员死亡。

　　果壳网总编辑徐来通过视频提醒现场亲历者，一旦发生爆炸，有不明原因的闪光，请不要拍照，先躲避。应立即先背对着闪光，双肘撑住自己的身体趴在地上，同时张大嘴来保持内外耳的压力平衡，如果能躲在遮挡物后面就更好。即便外伤不是很明显的情况下，仍然要到医院接受详细的检查。

　　发生爆炸后，肺爆震伤较之其他脏器损伤的机会多并且程度重。北京朝阳医院呼吸与危重症医学科RICU副主任医师孙兵指出，目前认为，肺爆震伤是在冲击波导致的肺损伤“第一次打击”基础上，由于全身炎症反应综合征，引发肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，造成肺部的“二次打击”。

　　肺爆震伤的临床表现迟，症状重，持续时间长。有研究显示，患者一般在伤后3-6天出现胸闷气急、呼吸困难、血氧饱和度下降，部分患者进行性加重，需给予呼吸机辅助通气。且肺部感染发生率高，在伤后10天左右会出现肺部感染征象，特别是合并烧伤的患者，这部分患者均存在免疫力低下，是并发肺部感染的直接诱因。

　　2 爆炸后如何撤离?

　　应顺着上风向往外撤离

　　林英介绍，化学品爆炸对人体的危害，除了冲击伤、烧烫伤，各种化学品燃烧后产生的粉末，可能进入呼吸道或口腔;有毒有害气体，会被吸入呼吸道，造成急性中毒等损害;也有可以经皮肤吸收的浓度较高的毒气或粉末会通过皮肤进入人体。因此，遭遇化学品爆炸后，周边人群应尽快撤离事故现场，绕开爆炸地中心点，跑到上风向，往外撤离。

　　但撤离到哪里是安全距离?林英坦言，每种化学品爆炸后产生的气体量、毒性，以及事故发生的环境，当时当地的风向风力都不一样，须由专业部门(环境、卫生等部门)做好事故地及周边的空气监测，判断污染物种类、含量后，提供给当地政府组建的应急指挥中心，才能科学判定安全距离和撤离范围。

　　夏天的风力较小，空气中污染物和有害气体飘散较慢。但林英建议，遭遇危化品爆炸事故后，周边居民应注意自己的手机、广播、电视等通讯设备，如果政府发出撤离通告，应遵循政府统一通告有组织地顺序撤离。

　　3 口罩可以防护吗?

　　专业防护为主尽量穿长袖衣裤

　　在京待命的感染防护专家告诉新京报记者，化学品爆炸后，在事故中心区(0米-500米)和事故波及区域(500米-1000米)应穿戴轻型防化服。如果救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套;呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氰化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具(全面罩)。

　　林英也强调，每个人在撤离时，最好能穿上长袖衣裤，戴上防护口罩。实际上，每种危化品爆炸后产生的危害不同，需要使用的防护口罩种类也不同。“普通人很难拥有专业防护口罩，如果家里有防尘口罩，也可以遮蔽一些粉尘的危害。”

　　感染防护专家提醒，离开污染区后，应尽快脱下受污染的衣物，并放入双层塑料袋内，同时用大量清水冲洗皮肤和头发至少5分钟，冲洗过程中应注意保护眼睛。若皮肤或眼睛接触氰化物，应当立即用大量清水或生理盐水冲洗5分钟以上。若其戴有隐形眼镜且易取下，应当立即取下，困难时可向专业人员请求帮助。

　　4 何时是最佳就医时间?

　　出现不适症状及时就医

　　林英介绍，不同化学品爆炸后，产生的有毒有害气体，有的有刺激性气味，有时却是无色无味。

　　以此次天津瑞海物流危化品仓库大爆炸事故中备受关注的氰化钠为例。氰化钠在正常保存状态下，是一种无色晶体。氰化物可以通过呼吸道吸入、消化道吸收和皮肤接触吸收对人体产生危害。氰化钠遇水、遇酸后，会产生氰化氢。氰化氢是一种无色，有苦杏仁味儿的剧毒气体。“但大约有40%的人，闻不到苦杏味儿，如果(人体)没有专业防护，很容易吸入。”林英说，氰化氢的致死量，是0.5毫克/每升空气中。因此，处置泄漏或爆炸后的氢化钠，需要专业人员穿戴A级防护装备，呼吸防护一定要采用隔绝式的，不能用过滤式呼吸防护器。

　　“但是，如果引发爆炸，一定是大剂量的化学品，人接触后也应引起急性的毒性反应。”林英介绍，氰化钠是剧毒物质，即使是吸入或吞入少量氰化物，也会导致人体出现急性中毒反应，多数在1小时内就会出现上呼吸道麻木、头昏头痛、胸闷、呼吸加深加快、脉搏加快等反应。虽然个人体质不同，吸入量不同，但短时间一定会出现不适反应。

　　因此，如果撤离事故现场后，感到口腔、上呼吸道刺痛或麻木、头昏头痛，一定要及时就医，林英强调，有些化学品中毒，包括剧毒的氰化物，都有特效解毒剂，所以一定要寻求专业的医疗救护。

　　5 如何饮水更安全?

　　先用应急水源或瓶装水

　　关于饮水安全，林英建议，在确认爆炸现场排放的污染物完全得到专业处置，不会混入生活水源之前，应该避免饮用管线供应的自来水、或地下水，尽量使用救援者提供的应急水源，或者瓶装水。

　　不过，在这次天津大爆炸事故中，天津市环保局和驰援天津的北京军区均公开表示，爆炸事故现场空气已达标，针对地下两个监测点出现氰化物超标的情况，事故现场已用水泥封堵所有的污水外排处，并设置应急废水收集区。现场产生的废水，将由罐车提取至专业污水处理点，所有措施均在专家指导下进行，不会对周边居民、群众造成次生危害。

　　■ 他山之石

　　美国联邦应急管理署应急指南(部分)

　　新京报记者根据美国联邦应急管理署(FEMA)上的内容整理出了一份针对化学威胁和爆炸的应急指南。

　　爆炸发生时

　　警惕掉落物，切勿大喊呼救

　　1、如果身边有东西掉落，钻到结实的餐桌或书桌底下。停止掉落时，迅速离开，要留心明显不稳的地板和楼梯。

　　2、尽快离开建筑物，切勿使用电梯。不要停下来回去取个人物品或打电话。

　　3、如果你被困在废墟里，有可能的话，用手电筒给救援人员打信号告知你所在位置。或敲击管道、墙壁以便救援人员能找到你所在的位置。不到万不得已，不要大喊，因为喊叫时会让你吸入危险量的灰尘。

　　5、用任何手边的东西捂住口鼻。(密织棉料用来过滤很不错。尽量通过这种材料呼吸。)

　　化学威胁发生时

　　关掉通风系统，朝上风口撤离

　　1、如果化学品在你所在建筑物的里面，可能的话，绕开受污染的区域跑出建筑物。

　　2、如果指示你待在家里或办公大楼，你应该关上门窗，关掉全部通风系统，包括炉子、空调、通风口和换气扇。在里间找避险处并带上防灾给养包。用胶带纸和塑料膜把房间封上。

　　3、如果你正好在或在受污染区域附近，你应该立即朝污染源上风口撤离。

　　清除化学品污染时

　　用肥皂和水大量冲洗

　　1、帮助那些暴露在化学品污染之下的人时要格外小心。脱掉和身体直接接触的衣物和其他物品。通常，如果在脱受污染的衣服时需要经过头顶，那么直接剪开，以免接触眼睛、鼻子和嘴巴。

　　2、在用水彻底漂清之前，轻轻用肥皂和水洗脸洗头发。用水冲洗眼睛。清洗身体可能被污染的其他部位。用在肥皂水里浸泡过的布擦涂(不要揩拭或搓洗)，并用水清洗。

　　3、换上未被污染的衣服(放在抽屉或衣柜的衣服可能没被污染。)前往医疗机构筛查并接受专业治疗。

　　■ 认识爆炸中的化学品

　　甲苯

　　高度易燃液体，不能使用直流水扑救。短时间内吸入较高浓度本品表现为麻醉作用，重症者可有躁动、抽搐、昏迷。直接吸入肺内可引起吸入性肺炎，可出现明显心脏损害。

　　若吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。

　　若食入：饮足量温水，催吐。就医。

　　若皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。

　　若眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。

　　三氯甲烷

　　无色透明液体，有特殊气味。能迅速经肺吸收，也能经消化道和皮肤吸收。主要作用于中枢神经系统，具有麻醉作用，对心、肝、肾有损害。可经乳汁和胎盘影响子代。具有较高的胚胎毒性和轻度致畸性。

　　若吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。

　　若食入：饮足量温水，催吐。就医。

　　若皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少15分钟。就医。

　　若眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。

　　环氧乙烷

　　有毒的致癌物质，以前被用来制造杀菌剂，易燃易爆。环氧乙烷可致中枢神经系统、呼吸系统损害，重者引起昏迷和肺水肿。可出现心肌损害和肝损害。可致皮肤损害和眼灼伤。

　　若吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。

　　若皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少15分钟。就医。

　　若眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。