“大医院人满为患，小医院门可罗雀。”这一现象引起越来越多人的关注，实行分级诊疗制度的呼声也越来越高，在2015年的浙江金华两会上，不少人大代表也积极为此出谋划策。

　　看病难问题是当前社会的通病，2013年，浙江省作出推进城市优质医疗资源下沉的重大部署，通过“人才下沉、资源下沉”的手段，努力引导优质医疗卫生资源流向基层，支持基层医疗卫生机构“服务能力提升，服务效率提升”，强化基层医疗卫生体系建设。

　　2014年8月，又出台了《浙江省分级诊疗试点工作实施方案》，标志着分级诊疗制度在浙江正式推行。其中，金华市的义乌、磐安等地被纳入试点地区。

　　然而，在金华市人大代表盛奇兵看来，当前金华尚未有效建立起“小病在社区”、“大病进医院”的就医格局。“以婺城区2014年7月至12月住院统筹支出为例，在中心医院、人民医院、中医院、广福医院四家医院就诊的住院统筹支出占总住院统筹支出比例约76.52%，其中仅中心医院就占三分之一;与此形成鲜明对比的是，婺城区第二人民医院仅占3.79%，社区卫生服务中心住院业务量近乎于零。”

　　无法否认的是，目前浙江省的分级诊疗机制还不完善。有不少病人宁愿在大医院排上几天队，也不愿去县级或社区医院，使得县级以下医院的设备和资源造成很大的浪费。

　　盛奇兵认为，制约分级诊疗工作的主要有三方面因素：医疗卫生纵向发展不均衡、医保政策杠杆作用未充分发挥、以及基层定点医疗机构药品缺乏。

　　“目前政府对市区大医院和基层医疗机构定位不清晰，致使医疗卫生纵向发展不均衡。基层医疗机构发展困境从人才队伍建设可窥见一斑，因收入低、条件苦、发展空间有限，长期为‘招人’和‘留人’而纠结。”盛奇兵说，以婺城区为例，2014年政府举办医疗机构的工作人员中，编制内385人，编制外340人，其中正高1人，副高21人，中级171人，与该区近22万参保居民相比，队伍技术力量亟待增强。

　　同时，金华市人大代表叶丽春也指出，随着医疗制度的改革，分级诊疗的进一步推进，基层医院人才招聘难、流失严重等问题明显。

　　难题该如何破解?

　　为此，盛奇兵建议要全面推进基层定点医疗机构建设，引导和鼓励基层医疗机构发展社区康复、慢病、老年病等临床特色专科;完善医保保障和引导机制;同时，提高普通门诊和慢病门诊的最高报销限额，及时完善基本药物制度和药品供应保障制度，让慢性病患者在基层用到常用、有效的药品，让下转患者能够不出社区就能够得到等同于大医院的住院康复服务。

　　此外，对于“看病难”，金华市人大代表孔琳巧也有话说。她经走访发现一个现状：“即目前金华各县、市区域内的医疗卫生机构信息化各自为政，缺乏一个统一的数据交换标准、信息网络平台和相应的政策法规，造成资源极大的浪费，老百姓亟需更安全、更有效、更方便、更合理的医疗卫生服务。 ”

　　她呼吁构建基于区域的卫生数据共享与交换平台，通过统一的信息网络平台直接进行信息共享与交换，以加强各部门上下、左右的业务联系，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的卫生数据共享和交换。

　　“这对于整合卫生信息资源，减少重复投资，实现卫生数据共享和交换，构建和谐的医患关系都具有重要的实际意义。”孔琳巧如是说道。