首页 > 新闻 > 医疗资讯 > 全国就医即时报销在2015年初步实现

全国就医即时报销在2015年初步实现

时间: 2013-10-22 10:34  来源: 郑州晚报   编辑:

要实现跨省就医即时报销,首先需要以省为单位,统一筹资水平和报销政策,建立省级医保信息平台,实现省内异地就医即时报销,在此基础上,各省级平台再与国家医保信息平台连接。

摘要:

  近年来,百姓看病报销的比例已经有所提高,但是对于在其他地区就医的人来说,想即时报销,是非常的不方便。现在我国最基本医保体系已经覆盖了95%以上的人口。

  不过最近有了好消息,跨省就医即时报销的试点工作将在今年开始了。在国家公布的9个试点省市中,河南占据一席之地,其他8个省市分别为北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、湖北、湖南、海南。

  河南省卫生厅农卫处处长王耀平说,我省之所以成为国家跨省就医即时报销的首批试点,是因为河南的新农合工作始终走在全国前列,“自2006年,我们已经开始试点新农合跨省即时结报,目前已经探索出三种方式。”

  9个试点:

  2015年全国初步实现 跨省就医即时报销

  “跨省就医即时报销”,是在少数地区试点的区域联网或点对点联网。

  而目前,绝大部分跨省就医的患者只能回参保地报销。2012年全国流动人口已达2.36亿,其中跨省流动人口占到了67%。

  要实现跨省就医即时报销,首先需要以省为单位,统一筹资水平和报销政策,建立省级医保信息平台,实现省内异地就医即时报销,在此基础上,各省级平台再与国家医保信息平台连接,实现跨省就医即时报销。

  国务院医改办相关负责人表示,实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作,需要从制度政策、信息系统等方面采取综合措施加以解决,今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。

  目前各地正在推行省内异地就医即时报销,城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。国家新农合信息平台最近开通试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。

  按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。

  河南经验:

  已实现省、市、县、乡四级医院

  对参合农民即时结报

  河南省卫生厅农卫处处长王耀平说,目前我省新农合省内跨区结算、即时结报方面的工作,处于全国领先水平。

  据悉,我省自2006年开始这方面的探索,目前已经摸索出了跨省结报的三种方式。

  王耀平表示,“希望河南的经验,能够为全国范围开展此项工作提供借鉴。”

  河南新农合跨省结报之所以领先全国,是基于两个原因:第一,河南已经实现了省、市、县、乡四级医疗机构对参合农民的即时结报;第二,省、市医院全部可以对参合农民即时结报。

  “省内跨区结算、即时结报工作的全面实现,是实现省与省之间即时结报的前提。”在省内跨区结算、即时结报实现后,2011年年底,河南省新农合信息平台实现了和国家新农合信息平台的对接。

  在王耀平看来,目前包括河南在内的全国9省市信息平台和国家信息平台的对接,是实现跨省即时结报的基础。

  这个对接,可以形象地比喻为“水管接通”,而要“流水”,则需要做两大方面的工作。

  一个是各省尽快建立省级新农合结算中心,代表本省和外省进行新农合一系列数据、事务的对接;二是各省在新农合政策上要尽快实现统一,“水龙头统一,流量统一”,比如要做到报销比例、起付线等方面的统一,至少是“相对统一”。

  三种方式:

  农民工定点医院

  在介绍河南新农合试点跨省结报时,王耀平说,河南从2006年就已经开始相关方面探索,目前已经摸索出了“农民工定点医院”、“省省接壤区建立新农合协作区域”和“保底补偿”三种方式,试点工作处于全国前列。

  据悉,“‘农民工定点医院’始于2006年,当时是为了解决外出农民工的就医和报销难题。具体方法是农民工输出地和输入地的卫生部门协商,在输入地确定‘农民工定点医院’,农民工在这些医院就医,输出地卫生部门和这些医院直接结算,农民工实现就地报销。”

  截至目前,河南新农合主管部门已经和北京、上海、浙江、山东、湖北、辽宁、陕西等省市卫生部门协商,在当地确定了近90家“农民工定点医院”,为河南到这些地方务工的农民工服务。

  省省接壤区新农合协作

  而同样始于2006年的“省省接壤区新农合协作区域”探索,已经从最初的商丘江苏片区,发展到现在的濮阳山东片区等。

  这种方式,最早出现在商丘永城,当时永城当地农民沿袭下来的到徐州看病的传统,引起了当地新农合主管部门的重视,当地新农合主管部门报请批准后,就与徐州方面对接,最终当地农民到徐州看病,也能实现就地报销。

  如今,河南永城、沈丘等8个县区参合农民到山东、江苏等4省市的11家医院就医,已能实现即时结报。河南省卫生厅数据显示,从2006年开始至今,已有4031人次通过这种方式实现报销,累计补偿医疗费1971万元。

  Tips

  据了解,吃那个2006年到现在,已经有4000余人通过这种方式实现了报销,雷击补偿医疗费用高达19741万。当然除了以上两种方式,在2008年,河南开始参考省外就医保底补偿的政策,给人们带来了很多的方便。在回来报销的时候仍然可以享受25%的报销。

相关标签
医疗
报销
新农合
医保
分享赢大奖:
新浪微博(企业版) QQ微博

在线提问

最少可输入50个汉字

精彩推荐

常见病 儿童 老人 女性 男性

关于我们|招贤纳士|联系我们|用户协议|帮助中心|网站地图|内容合作|友情链接|新浪微博

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。 Copyright © 2015 QIUYI.CN 京ICP证111012号 京公网安备110105012994 京ICP备11039101号 互联网药品信息服务资格证书