进入到9月份后，南京各大医疗机构迎来体检高峰期，上千个体检项目如何选择?昨天，一张分年龄段体检建议图在网上走红，该建议图中明确标出在20-65岁期间，各年龄段应该重点检查的项目。

　　江苏省省级机关医院体检中心主任申志祥说，大家都用同一个体检套餐的时代已经过去了，现在更需要的是“个性化”体检，这样才能最大程度筛查出疾病。不过现代快报记者注意到：现在有不少应该做的体检项目，反而不做或者做不了，比如肛肠镜、大便隐血等等。现代快报记者 刘峻/文 李荣荣/制图

　　开始关注健康、正常体检即可

　　微博热传的组图建议，从20岁就开始体检，因为20岁起就可以观察某些危险信号，以便在早期发现肿瘤和其他严重疾病。

　　申志祥向现代快报记者表示，20多岁，很多人会经历入职体检，这是人生第一次全面体检，会检查出一些先天性疾病以及早期肿瘤。“上周我们还发现有个人只有一个肾脏，他自己全然不知道。虽然暂时不影响健康，但今后生活一定要注意。”

　　南京市中西医结合医院泌尿外科主任陈卓介绍说，对所有男性，尤其15~39岁的男性来说，睾丸癌都是高发的，由于从发生睾丸癌到发生淋巴结转移平均需3个月时间。20+这个年龄段的男性有必要每年进行睾丸体检。专家告诉记者，这个阶段，正常的体检就可以了，如果皮肤有异常情况，要向专家提出，有利于专家诊断。

　　不胖的人，也要关注血压和血糖

　　微博热图认为，30岁起要逐渐关注血压和血糖方面的问题。申志祥表示确实如此：医院每年体检4万人次，血糖、血压的异常，很多都集中在35-40岁这个年龄段，当然，年龄越大，越是高发。

　　南京市中西医结合医院内分泌病科副主任中医师张永文说，血糖每三年查一次频率有些低了，尤其是大家不能有体重超重才要重点查的误区。糖尿病典型症状“三多一少”(即吃饭多、喝水多、排尿多，体重减少)，主要出现在1型糖尿病患者身上。这类患者会日渐消瘦，所以即使不胖的人也应该至少每年测一次血糖。

　　鼓楼医院妇科主任医师洪颖说，30岁以后，要注意妇科肿瘤的高发，HPV检测可以考虑做了。

　　心血管疾病成头号杀手

　　南京市第一医院心胸外科主任医师汪黎明说，40岁确实是心脏疾病的一个多发年龄，到50岁就是一个高峰。“病房里，除了一些20多岁先天性心脏疾病患者外，最年轻的心脏病患者，就是从这个年龄段开始。” 他告诉记者，40~50岁肌肉群会减少10%，同时新陈代谢也开始减缓，肥胖几率增加。脂肪堆积导致心脏病、糖尿病、脑卒中风险随之翻倍。

　　江苏省肿瘤医院专家认为，对于40至49岁普通女性，应每年做1次乳腺X线检查和临床体检;对于50至69岁普通女性，应每1至2年做1次乳腺X线检查和临床体检。男性45岁以后前列腺癌风险增加。结肠癌筛查和乳腺检查每年都要做。

　　检查骨密度，防止成为“骨脆脆”

　　进入50岁，需要做的体检项目就比较多了，骨密度、肠癌筛查、心脏检查等等。

　　江苏省人民医院骨科专家介绍，骨质疏松症是一种中老年期常见的骨骼系统疾病。我国目前50岁以上的骨质疏松症患者约6944万人，其中女性患者的数量大约是男性的3倍。50%的患者早期没有明显症状。背痛、身高缩短、驼背等症状易被中老年人视作身体老化应有的常态而被忽略，殊不知这时身体已敲响了骨质疏松的警钟。体检专家表示，这个时期检查骨密度，关注骨健康是有必要的。

　　全面大检查，别忘看耳朵

　　微博热图认为，这个时候应该全面大检查了。除了骨密度、癌症等筛查外，最需要注意的是，眼部检查以及耳朵听力筛查，如果出现耳垢或者感染应该立即去医院。

　　江苏省人民医院耳鼻喉科杨艳莉说，其实从50多岁开始，人的听力就开始下降了。上了年纪的人，如果有耳垢，也就是耵聍(耳屎)后，容易引发感染。如果老人自己掏，搞不好还会引发鼓膜破裂。所以，一定要去医院，在内窥镜下“吸”出来。一般来说，老年人的耵聍特别容易积累，所以感染的几率相对更高。

　　疑问

　　那么多重点项目 套餐里咋都没有?

　　不少网友看到这张图感到疑惑：都说直肠癌的筛查很重要，但是去体检的时候怎么从来没有查过?

　　南京市中医院肛肠科主任医师金黑鹰说，肠癌筛查很有必要。2010年起，该院全国肛肠医疗中心曾对7000人进行筛查，结果显示“阳性”高达42.9%。但其中只有800多人进行了进一步检查，最后确诊癌症的有37例。江苏省省级机关医院体检中心主任申志祥说，直肠癌的检查非常有必要，遗憾的是，体检中很少看到有人做肛肠镜检查，这是因为一方面人们还不怎么太接受，另外一方面，做一次肛肠镜检查大约要200元。很多企业体检套餐，总共才两三百块钱，也就没有了这个项目。

　　申志祥说，正常医院的体检项目有上千项，而大便隐血是“失检率”最高的，也就说应该做但是由于种种原因做不起来。大便隐血可以发现早期肠道异常疾病，比如肠息肉、肠癌等等。

　　做不起来的原因是留样太困难，很多人体检都是来去匆匆，样品留不下来，检查无从做起。

　　医院能否推广“个性化”套餐

　　如果你是单位体检套餐，那么因为费用原因，很多项目，也不在套餐内。比如CT、钼靶、HPV检测，以及一些癌症肿瘤标志物的筛查等等，也往往不在套餐之列。

　　申志祥说，这也是正常的，不需要每个体检项目都要做，但是需要一些“个性化”的体检。比如吸烟比较多的人，对于这部分人来说，最重要的就是预防肺部肿瘤。一般情况下，拍胸片不容易发现1厘米以下的肺部阴影，这个时候就可以加做一个CT，尽早发现癌症。再比如糖尿病患者，要注重并发症的检查，加大对肝、肾的检查项目。

　　“体检如同看病，还是需要医生预先给出一个指导性意见，然后有针对性做体检。”申志祥说。

　　延伸

　　体检前一晚该干啥?

　　专家告诉记者，现在很多人都知道上午体检，需要空腹。实际上，需要注意的事情还有很多，比如体检前一天晚上8点后最好不要进食，12点后最好不要喝水。这样有利于检查结果的准确。另外，保持充分的睡眠，不要熬夜、喝酒、过度娱乐。熬夜疲劳等，会导致转氨酶指标偏高，影响医生对体检者的健康判断。