受访专家/广东省人民医院高血压专科主任医师 冯颖青

　　文/羊城晚报记者 张华 通讯员 张丹娜 靳婷

　　在不知不觉当中，中秋节即将来到。而在北方此时已有了凉意，广州早晚也会感到秋意。在转季到来。随着气温的逐渐下降，不少高血压患者会出现血压波动。专家提醒，季节变化时，最好每天早晚两次监测血压。如果发现血压升高，最好看看专科医生，及时调整降压药的剂量和种类。

　　六成患者，一转季血压就变化

　　在夏季，由于气温高，血管处于扩张状态，血压会相对较低，高血压患者甚至可以减少药量。然而，入秋后，随着气温逐渐下降，患者的血压有可能会上升，此时还用原来的药量可能控制不了血压，所以，一转季，高血压患者就应该特别关注自己的血压变化。

　　“在门诊，大约有六成高血压患者属于季节性高血压，尤其是老年人，只要一转季，比如由夏季转为秋季，由秋季转为冬季，他们的血压就马上有变化。”广东省人民医院高血压专科主任医师冯颖青说，“目前，季节性高血压是业内研究的热点话题，这一现象的出现可能与老年人身体适应性差有密切的关系。年轻人在面临季节变化时，身体适应能力强，血压变化不大。”

　　当血压变化时，80%的人没有任何感觉，所以专家提醒患者，转季的时候一定要多量血压，比如早上起床后静坐10分钟，然后测血压。晚上八九点钟或睡前，静坐10分钟后再测一次血压。一天测两次，以观察血压是否升高了。

　　调整药物，要听医生指引

　　许多老病号往往觉得“久病成医”，增减药物自己很“在行”。冯颖青说，调整药物最好在医生的指导下进行，加一个药，或者增加一个药的剂量，这些都很有讲究，万一弄错了或服用不合理，容易导致药物副作用的增加。

　　冯颖青还强调，高血压老病号，尤其是合并冠心病、高血脂、肾病等患者，一定要一个月见一次医生，这样才能让医生全面了解你的血压控制情况，以便准确、有效地用药，控制好血压。

　　对于高血压患者而言，每个人都有个体差异，血压的控制也不能一概而论。

　　(1)高血压患者，在能耐受的情况下，逐步把血压控制到国际公认的140/90mmHg以下(即降压达标)，是保证降压获益的根本。

　　(2)超过60岁的老年患者，降压目标为<150/90mmHg，如能耐受可进一步降低。

　　(3)严重冠状动脉狭窄或高龄老年患者更应谨慎地逐步降压，舒张压一般不宜低于60-70mmHg。

　　四大用药原则，患者应谨记

　　目前，还缺乏针对高血压的根本性治疗方法，所以，大多数高血压患者需要长期甚至终身服用降压药，以保证血压平稳，预防脑中风、心梗、肾病等。但是，在用药过程中，很多患者依从性很差，要么抗拒用药，要么擅自使用很多药。冯颖青指出，高血压患者用药要遵循以下四个原则——

　　(1)从小剂量开始。绝大多数患者需要长期甚至终身服用降压药。从小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳，可逐步增加剂量。尽可能用相对小而有效的维持量，以减少副作用。

　　(2)优先应用长效制剂。尽量使用一天一次服用而具有24小时平稳降压作用的长效制剂，以有效控制全天血压与晨峰血压，更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心脑血管事件。中、短效制剂，每天需服药两三次，易发生漏服或错服，导致血压波动较大，心脑血管病风险增加。

　　(3)联合用药。只有30%-40%的患者服用一种降压药就能降压达标，约有70%的病人需联合应用两种或两种以上药物才能降压达标。联合用药，既可服用多种降压药，也可服用单片复方制剂。

　　(4)个体化。患者的体质各有差异，产生高血压的机制不同，一类药物对部分患者有效，对另外一部分患者也许并不适宜。因此，不能机械地套用或照搬他人(比如老伴)有效的药物治疗方案。应由医生根据患者的具体情况(如年龄、血压升高的类型与幅度、有无并发症或并存疾病等)，量身定制适宜的降压方案。