据记者近日获悉，有75%的慢阻肺患者爬楼费力，稳定期松懈治疗易致病情恶化。专家支招：6分钟步行可自测肺功能

　　“如果慢阻肺患者在治疗中感到病情稳定就‘见好就收’，随意停药，极可能造成病情恶化，如肺功能急剧下降、症状发作和出现急性加重等，最终危及生命。”日前，在一个慢阻肺吸入治疗的健康教育活动上，广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所张挪富教授特别指出，慢阻肺作为全球致死原因第四的“沉默杀手”，应坚持长期治疗，不能“见好就收”，否则不仅无法获得稳定持久的治疗效果，反而容易导致病情反复，甚至出现急性加重，让原本就行动不便的生活雪上加霜。

　　六成慢阻肺患者

　　日常生活有困难

　　慢阻肺是一种会导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病。随着病情发展，患者肺功能逐渐下降，出现咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难、喘憋等症状，严重影响日常生活。调查数据显示：60%的慢阻肺患者日常活动困难，从事家务的能力被削弱，75%的患者爬楼费力，45%的患者无法工作，50%的患者睡眠不佳，91.6%的患者认为他们的社交活动受到限制……

　　专家指出，慢阻肺的病程分为“稳定期”和“急性加重期”。在急性加重期，多数患者由于出现症状急剧恶化而不会错过治疗，然而当病情进入症状轻微的稳定期后，不少患者就开始放松警惕，治疗时断时续，就像“三天打鱼、两天晒网”一样。

　　对此，张挪富提醒说：“慢阻肺患者病情即使进入稳定期，其疾病仍在缓慢进展，肺功能仍会继续下降，一旦见好就收，不仅无法获得稳定持久的治疗效果，反而容易导致病情反复，甚至出现急性加重，让原本就行动不便的生活雪上加霜。”

　　“同时，病人因急性加重而导致计划外的门诊、急诊就医以及住院，是慢阻肺相关费用的主要原因。急性加重期间产生的相关费用占到了一般患者整体治疗费用的40%~70% ，这将大大增加患者的经济负担。”张挪富说。

　　多种因素导致

　　患者治疗难坚持

　　为什么慢阻肺患者不能坚持治疗呢?张挪富指出，其中一个重要原因是缺乏长期治疗的意识，许多患者并不知道慢阻肺病情恶化会导致急性加重乃至死亡;也有人认为即使坚持治疗，也只能改善症状，并不能断根，因此自暴自弃;此外，还有患者因担心长期用药会对身体有副作用，从而自行停药，也有病人因发现某些吸入治疗含有激素而停药。

　　不仅如此，许多患者在未能清楚地了解自身疾病状况的情况下，很容易掉以轻心。肺功能检测作为评估慢阻肺病情的金标准，在我国的知晓率和普及率还不高，一旦患者觉得自己的呼吸困难症状得到缓解，便认为已达到疗效，而并未到医院通过肺功能检测来掌握病情。还有些患者嫌定期去检测肺功能太麻烦，就仅凭主观感受，自行中断治疗。

　　另外，患者能否方便地使用药物也是影响其坚持长期治疗的关键因素之一。中山大学附属第六医院呼吸内科主任陈正贤教授指出：吸入治疗是目前慢阻肺治疗的理想方案。然而，慢阻肺患者多为中老年人群，传统吸入装置对他们来说不够便利，有些对吸气流速要求高，有些气雾喷射速度太快，使得大部分药物流失或沉积在口咽部，导致肺部沉积率较低。

　　自测：

　　6分钟步行测肺功能

　　针对慢阻肺患者难以坚持治疗的困境，张挪富强调，首先是要增强患者打“持久战”的治疗意识。慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD指南)指出，稳定期慢阻肺的治疗目标是减少症状和降低风险。对患者而言，坚持长期、持续的药物治疗不仅有助于缓解症状、改善健康状况和运动耐量，更能有效降低急性加重发生频率、减轻急性加重的严重程度，并降低死亡率。

　　除了治疗意识的提高以外，选用更高效、安全、方便的给药方式，也有利于帮助患者坚持治疗。

　　另外，针对肺功能检测尚未普及的现状，陈正贤介绍了在日常生活中，患者可用国际上通用6分钟步行试验来了解自己的日常心肺功能的情况：患者在平地尽可能快速地走动6分钟，测量步行距离。这种简便、安全、价格低廉的自我检测是肺功能检测的有益补充，可以让稳定期患者随时掌握病情，同时6分钟步行也有利于患者持续的肺部康复。