优质医疗资源集中在城市中心医院，其他区域“看病难”等问题已成为众多城市的“通病”，破解这些问题的“药方”便是医院之间实现共建共享。

近年来，（自贡市）沿滩区以群众健康需求为导向，以深化医药卫生体制改革为重点，与市中医医院“牵手”，建立紧密型医疗联合体（简称医联体），推动优质医疗资源下沉，全力提升基层医疗机构整体服务能力，让群众有“医”靠，在家门口就能享受到三级医院的优质诊疗服务，逐步形成了“小病在基层、大病在牵头医院、康复回基层”的就医格局。

优质资源下沉

基层医疗机构“强筋健骨”

2020年9月，沿滩区政府与市中医医院签订紧密型医联体建设合作协议，双方本着“资源共享、优势互补、基层首诊、分级医疗、上下联动、共同发展”的原则，建立全市**中医紧密型医联体。

具体来讲，就是以市中医医院为牵头医院，整合区人民医院、区妇幼保健院和各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）资源，组建沿滩区紧密型医联体，推进管理运行体制、财务管理方式、人事分配制度、医保支付方式四项改革，建立完善药械采购、人员管理、资源共享、双向转诊、绩效考核、信息联网、便民惠民等七项机制。

与此同时，市中医医院还为成员单位提供住院医师规培、专科进修、适宜技术推广、专科技术培训等培训进修机会以及技术协同、管理咨询等指导帮扶，并利用信息化建设平台，为医联体成员单位开展远程会诊、教学查房、服务培训，提升基层医务人员的临床技能水平和临床思维能力。此外，建立了快捷有序的双向转诊绿色通道，落实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

自医联体建设以来，市中医医院每周派出7名特聘专家、23名高级职称人才，下沉到各成员单位开展查房、坐诊、疑难病例讨论、会诊等，并指导当地医疗技术运用和医疗质量管理工作，方便当地患者就诊，提升基层服务能力。

截至2021年底，沿滩区紧密型医联体建立起较为完善的管理机制和运行体系，基层就诊率和区域内就诊率分别提升8%和12%，群众就医获得感明显增强。

补齐基层短板

提升诊疗服务能力水平

“还真没有想到，在家门口就能享受三甲医院的专家服务，医疗费用还节省不少，又省心又划算。现在看病越来越方便了。”专家资源“下沉”，患者是最大的受益者。

人才的培养和储备，是紧密型医联体建设的重要组成部分。沿滩区建立健全紧密型医联体管理“七项机制”和人员流动管理办法，组建人力资源管理中心，通过“请进来”的方式，邀请市中医医院专家在基层医疗机构定期开展学术讲座、远程教学；通过“走出去”的方式，选拔30余名基层优秀中医人才到市中医医院进修学习，“组团式”发展医疗人才。

记者从沿滩区卫健局获悉，这两年来，全区共开展医联体培训讲座30余次，培训基层相关医务人员1000余人，基层院长、服务骨干300余人；组织开展基层医疗机构中医适宜技术竞赛，进一步提高沿滩区医疗机构、乡村医生专业技术水平。2021年，沿滩区中医类别执业医师数占比增加5.4个百分点。

资源“下沉”提升了基层医疗机构服务能力，无论在医疗管理、医疗技术，还是医疗质量上都实现了质的飞跃。

目前，沿滩区人民医院胃肠镜诊疗服务填补了全区消化内镜检查和镜下治疗技术空白，每月可独立开展胃、肠镜诊疗50余台，医联体成员单位可开展中药穴位贴敷、耳穴压丸、中药热熨等19项新技术、新服务。前不久，沿滩区沿滩镇卫生院、仙市镇卫生院、仙市镇大岩村卫生室、兴隆镇卫星村卫生室分别获评第一批自贡市基层医疗机构“示范中医馆”“示范中医阁”。

构建绿色通道

突破双向转诊“肠梗阻”

“是市中医医院急诊科吗？我是黄市镇卫生院的医生，我院接诊的一名慢阻肺患者突然出现呼吸困难，我们救治难度大，请救护车接诊。”在收到消息后，市中医医院立即派出救护车接诊，患者经诊疗后症状明显缓解，又转回黄市卫生院继续接受治疗。

黄市镇卫生院相关负责人表示，除了通过“绿色通道”转诊到大医院，远程诊疗也很方便，一旦遇到问题可以马上申请上级医院的专家进行远程指导，让患者能得到更好的救治。

沿滩区以医联体建设为抓手，借势借力推动乡镇卫生院构建远程诊疗网络，让更多专家“贴近”患者，用活了优质医疗资源。

记者在沿滩的网络分诊平台上看到，一根网线连接起市中医医院、区人民医院、乡镇卫生院。远程分诊合作平台，让区人民医院打通了上连市级三甲中医医院，下延乡镇卫生机构卫生院的地理阻碍，突破了双向转诊“肠梗阻”。

“这种远程服务极大提高了基层的诊疗水平，既减少了基层医疗机构误诊、漏诊的发生率，又提高了病人的治愈好转率，群众就医满意度不断提高。”沿滩区卫健局相关负责人表示，2021年，全区双向转诊人次增幅达到113.64%。

曾经，由于医疗资源不均衡，患者有个“头疼脑热”都会去挤大医院，导致市、区医院人满为患，而乡镇医疗机构却少有人来。如今，这一问题得到了有效缓解。

截至目前，全区2家区级医疗机构和12家基层医疗机构已经实现中医远程诊疗服务，形成市、区、乡镇（街道）一体化管理模式，构建起了整合型医疗卫生服务新体系，建立完善了医疗卫生管理新体制、运行新机制，推动促进区域医疗卫生能力新提升、事业产业新发展。