■专家观点

　　肺癌发现时多已中晚期

　　南京鼓楼医院专家告诉记者，肺癌可怕在于，发现时基本上都是中晚期。因为早期肺癌无明显症状，仅有少数肺癌患者因癌瘤刺激支气管黏膜，早期可能出现刺激性呛咳症状。绝大多数肺癌患者都是到病情发展至中晚期时才会出现咳嗽、咯血等典型症状或指关节粗大、肌无力等不典型的肺外表现。

　　临床诊疗过程中发现的真正早期肺癌患者仅约5%，超过80%患者就诊时就已失去手术治疗机会。

　　C 近九成死亡是因慢性病

　　循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，这些疾病也是老百姓俗称的慢性病，加上糖尿病、消化系统疾病后，占构成比接近90%。也就是说，慢性病也是死亡主要原因。

　　2012年，糖尿病首次进入单病种疾病死亡前十名，去年再度“上榜”。糖尿病引起的并发症，主要是心脑血管的并发症，包括心梗、脑梗、急性心肌梗死、酮症酸中毒、高渗昏迷，乳酸中毒等等。

　　据不完全统计，血透病人中，至少有1/3是糖尿病引起的尿毒症;另外，糖尿病人最终有不少于25%的病人会伴有恶性肿瘤。

　　■调查数据

　　七成人不知自己患糖尿病

　　根据中国科学家最新的调查，中国成人糖尿病患病率接近11.6%，糖尿病前期率为50.1%。 换言之，中国约有1.139亿糖尿病患者。

　　而且，半数成年人徘徊在糖尿病边缘，是糖尿病的后备军。

　　江苏省糖尿病专业委员会主委、鼓楼医院内分泌科主任朱大龙教授表示，我国的糖尿病病人远比人们想象的要多。这些有糖尿病前期的人群，如不立刻进行生活方式的干预，有1/3会最终走向糖尿病。

　　虽然糖尿病的发病率越来越高，可调查显示，近七成患者不知自己已患上糖尿病。

　　根据此前疾控部门的调查，南京地区成人糖尿病的知晓率仅为30.1%，多数病人是偶尔体检或生小病到医院查出来的;这些病人中又只有39.7%的人能及时控制好血糖。

　　D 1月和12月死亡人数最多

　　中国的传统观念是在治疗无望的情况下，都会将患者接回家中等待死亡。统计显示，2013年户籍居民在家中死亡占总死亡的68.5%，在医院病房死亡占总死亡24.6%，急诊室死亡占总死亡为3.2%。

　　监测数据显示，春冬季节的死亡数要明显高于夏秋季节。其中1月、12月份死亡人数最多，达到3652、3831人，占全年死亡构成的9.81% 和10.29%。随后死亡数呈下降趋势，6月份死亡人数最少，有2665人，仅占全年总死亡数的7.16%。7、8月由于高温天气、死亡人数增加。

　　■专家观点

　　天冷易引发器官衰竭

　　扬子晚报记者了解到，12月和1月份，由于气温偏低同时经常伴有剧烈的降温，所以心脑血管疾病、肺部感染和呼吸衰竭的病人特别多，特别是一些老年人，呼衰和心衰就有可能会引起全身多脏器功能的衰竭。

　　一般来说5、6月份气温适宜，急诊的病人就相对比较少了，但是到了7、8月份，气温偏高，此时中暑、胃肠道疾病开始多了起来。

　　特别提醒

　　肺癌脑中风糖尿病，都和抽烟有关

　　在这些死亡的原因当中，很多疾病都是和吸烟密切相关的，所以疾控专家表示，控烟刻不容缓。

　　首先是肺癌，吸烟者各种癌症的发病率较不吸烟者高7—11倍，肺癌与吸烟的关系更为密切。

　　其次就是脑中风，经常吸烟已经是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。尼古丁把血管内皮细胞损伤后，内皮细胞就不光滑了，一旦不光滑，表面一些脏东西就容易堆积起来，变成斑块，不稳定或者掉下来，小血管一栓塞就是脑梗死，或者一破溃，可以形成动脉瘤。

　　还有糖尿病，在糖尿病患病人群中，大约50%是抽烟男性。国际上多项研究证实，吸烟可以增加2型糖尿病的发病风险。

　　据了解，烟叶不完全燃烧会产生有毒、有害的物质，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等。一方面，它会破坏人体脏器细胞，比如调节人体血糖的胰腺，当胰腺功能损伤后，其分泌胰岛素的功能就会减弱，从而增加糖尿病的患病风险。另一方面，烟草中还有一种天然成分，叫做去甲烟碱，会使血管收缩、痉挛，血供减少，让组织缺血、缺氧，同时，它也会刺激肾上腺素的分泌，导致血糖升高，破坏血糖的稳定。最为重要的是，吸烟会增加糖尿病并发症的发病几率，尤其是心血管等致命性强的疾病，造成更为严重的恶性循环。扬子晚报记者 于丹丹