杭州再增确诊病例 老人目前病情稳定

　　昨天中午，从浙江大学医学院附属第二医院得知，他们医院有一例新确诊的人感染H7N9禽流感病例，需转到定点医院。

　　这位新确诊的病例，姓胡，余杭区人，65岁。昨天看到他时，他躺在浙医二院急诊抢救室的“空气隔离病房”床上，戴着口罩，右手搁在额头，从百叶窗的间隙往外看。

　　下午1：31，杭州市急救中心的负压隔离救护车到达浙医二院，车上有两位戴眼罩、口罩、手套、全身防护服的医务人员。

　　胡大伯戴上两层口罩，被抬上担架，送上救护车，转送入浙江大学医学院附属第一医院感染病区负压隔离病房。

　　以为慢性胆囊炎急性发作来就诊

　　浙医二院感染科主任刘进介绍了胡大伯的救治过程——

　　4月2日，胡大伯出现恶心、胃口不好、肚子痛等消化道症状;4月4日，症状加重，在当地医院就诊;4月6日有畏寒发热的情况，在当地医院诊断为“胆囊炎、胆石症”。

　　4月8日，因为恶心腹痛等症状没有好转，在儿子陪同下到浙医二院消化内科就诊。除了恶心腹痛，当时胡大伯无发热，无呼吸道症状表现。医生为胡大伯做了消化道疾病的相应检查，父子二人在医院里等待化验结果。

　　转折出现在当天下午。

　　等待化验结果的时候，胡大伯的体温出现反复，烧到了38.5℃。

　　主诊医生注意到胡大伯发烧，询问他最近有没有接触过禽类，胡大伯没有把医生的问话放在心上，认为自己是胆石症引起的炎症反应，便随口说了没有。

　　医院认为可疑 当即用“达菲”治疗

　　主诊医生随后把他转往发热门诊。

　　到了发热门诊，医生启动排查流程，再次询问有没有接触过禽类。胡大伯做了如实答复。4月3日，在当地菜市场买1只活鸡带回家，由老婆宰杀，做成白斩鸡，老婆、儿子、儿媳吃了，家人未出现发热等症状。

　　医生当即安排胡大伯做肺部CT。影像学提示肺炎，白细胞数量下降。

　　4月9日一早，医院专家组会诊，认为患者目前有肺炎、起病时有禽类接触史，无法排除人感染H7N9禽流感可疑病例，报上城区疾病预防控制中心采样和流行病学调查。一边上报，医院一边在抗感染基础上加用“达菲”和莲花清瘟颗粒。

　　确诊时神志清醒

　　情况比较稳定

　　前天，疾控中心打来电话，报告该患者H7N9初检阳性。昨天，最终确诊为H7N9患者。

　　转院时，胡大伯神志清醒，咳痰较少，没有明显的胸闷、气急、腹痛、鼻导管下吸氧，氧饱和度达到98%-100%，呼吸每分钟23次，血压为107/72毫米汞柱，心跳每分钟90次。

　　“这例患者比较特殊，因为有慢性胆囊炎急性发作，他先去了消化内科门诊，还有，他的呼吸道症状当时不典型，可能是患者把注意力集中到慢性胆囊炎急性发作的症状，而忽视了呼吸道表现，如果稍一疏忽，就可能漏诊，延误病情。”刘进主任说，“针对此类患者，我们医务人员近期要时刻提高警惕。”

　　刘进说，这位患者之所以能够在第一时间发现，得益于医院近期组织的全体医务人员培训，提高了感染预防、控制意识和报告与处置能力。

　　“医院要求，所有发热呼吸道感染患者或不明原因发热患者务必到发热门诊就诊，”刘进说，现在医院里开出来的退烧药，都必须经过发热门诊。对于直接来急诊室就诊的重症肺炎或有严重基础疾病的发热病人，如果不能排除人感染H7N9禽流感可能，须按预案将病人安置在急诊抢救室隔离间并作好呼吸道隔离，在进行疾病救治同时请发热门诊会诊、采样送检并等待病毒检测结果。

　　在发热门诊，医生会详细追问病人的禽类接触史，如果有疑似经历，并有发热、白细胞降低等情况，要求病人拍一张胸片，检查是否有肺部炎症;在普通门诊，医生在查看科室相关疾病的同时，都要加问一句，最近有没有发热，有没有呼吸道症状，如果有，建议到发热门诊再次检查。

　　刘进主任说，这位病人转院时神志清醒，并没有进行气管插管，不属于病情危重的人感染H7N9禽流感病毒病例，目前情况比较稳定。

　　“针对人感染H7N9禽流感病毒病例的早筛查、早治疗非常重要，这个病一旦拖过了最佳治疗时间，病情进展就非常快，死亡率就会很高。医院积极早期筛查这类患者，是为患者争取救治时间。”刘进主任说。

　　为了过清明胡大伯去菜场买了只活鸡

　　他没有杀也没有吃

　　因为之前，他就身体不舒服了

　　胡大伯的儿子胡师傅是位水电工，平时在杭州做装修。

　　胡师傅仔细回忆胡大伯发病的这几天：

　　我还是觉得蛮奇怪的，4月3日，我爸去菜场买了只活鸡，杀鸡的是我妈，烧的是白斩鸡，我爸也没有吃。

　　为什么不吃?他买鸡前几天，身体就不舒服了。他在工厂做保安，工作24小时，休息24小时。喜欢喝白酒，胃口也大。4月1日，我同他吃晚饭，感觉饭和酒都下不去，我爸这个人要面子，我也不问他。

　　为什么知道有禽流感的事情，还要买活鸡?这是我们余杭那里的风俗，清明节、中秋节，一家都要团圆，烧鱼杀鸡，这是风俗。

　　4月3日，他胃口更差，总是说想吐，走路也昏昏沉沉，我一看不对，马上带他去医院。后来又送去浙医二院。

　　说实话，我老爸有这个病，我们一家压力蛮大，同事、村里的人都来问，指指点点，不敢和我们说话。我们女儿小学六年级，学校知道了，就怕同学孤立她，这点我们很担心。还有老妈，村里不像城里，有点事情，大家都看得很重，风言风语说起来，怕老妈想不开。

　　医疗费的事情，我也很担心。老婆前年出了车祸，骑电瓶车被汽车撞了，花了4万多元，保险公司还没赔，要我一趟趟跑杭州，跑一趟200多元，我都跑了20多趟了。

　　胡师傅坐在走廊上，有点难过。

　　老头子精神很好

　　还有力气骂我

　　就在胡师傅夫妻俩办好一切手续，准备离开的时候，医生跑出来和他们说，“你爸说想你们。”

　　医生让他们穿上防护服，站在负压病房的门口，有扇小窗户，可以看到里面的情况。胡大伯躺在床上，精神蛮好，看到儿子探出头，就用方言大声说了一句。

　　胡师傅赶紧躲开，“他在骂我呢，说我走来走去，都不看他，把他一个人扔在医院。”胡师傅和老婆说，“老头子精神很好，还有力气骂我。”

　　胡大伯提出两个要求，手机没电了，要充电器;要买双棉布鞋，病房里没有鞋子。

　　胡师傅和老爸商量，今天晚啦，过两天一定给你带来。

　　到了晚饭时间，护士给胡大伯带来一盒饭和一碗小炒，饭足足有三两，胡大伯抱怨，“饭太硬，我想吃稀饭。”

　　胡师傅夫妻俩和护士们都笑了，精神怎么这么好，希望一直状态这么好，快点出院。

　　求医小链接：杭州中小学高度戒备H7N9 学校午餐撤销禽类肉菜

　　学校午餐都不吃鸡肉鸭肉了 老师说，肉吃少了，就要保证充足的睡眠和锻炼时间

　　禽流感来势汹汹，老人和孩子因为免疫力偏弱，现在都成了重点照顾对象。浙江省教育厅已及时发布《浙江省教育厅办公室关于做好人感染H7N9禽流感防控工作的通知》，要求各地教育部门立即启动突发公共卫生事件应急预案。

　　记者打探到，全杭州中小学已经进入高度戒备期，下城区教育局甚至组织老师参加了H7N9禽流感防控培训。这两天，鸡肉鸭肉等都上了学校食堂的采购黑名单，除了校长，学校里现在最忙的要属卫生老师和午餐营养师。

　　中小学午餐菜单，都有了变化

　　记者在德天实验小学看到，从本周起，鸡鸭等禽类食品已在学生菜单上销声匿迹，取而代之的是炒饭、炒面、蔬菜和其他肉制品。学校还特意提醒家长，近期不建议食用生冷禽类食品，多让孩子吃蔬菜和其他肉制品。

　　在杭州红缨幼儿园，记者看到周三食谱是：早餐是牛奶、饼干;中餐是肉丝西葫芦、翡翠鱼园汤再加醋大蒜。下午点心是绿豆桂圆粥。大一班老师林玲说，现在暂停给小朋友吃鸡肉鸭肉了，家长最好也少带孩子到卫生状况难以保证的地方吃饭。幼儿园还为孩子们采取了多项预防措施：加强晨检和活动室通风，每天晨间以及上下午餐点前均用消毒液擦拭桌椅。班级如果感冒、发烧症状较多时，每天增加醋熏消毒。在清明节后，还增加了一项：在中餐时让孩子吃1到2瓣醋大蒜进行口腔杀菌。