h7n9早已存在 之前只存在于禽鸟身上

　　中国科学技术协会当天下午举行主题为“科学面对流感”的“科学家与媒体面对面”活动，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所谭文杰教授、北京医院呼吸科柯会星主任医师、中国健康教育中心田向阳主任医师，就当前备受关注的人感染H7N9禽流感疫情与媒体进行交流。

　　自疾病防控、医疗和健康教育机构的专家9日在北京对媒体表示，H7N9实际上早就在禽类身上发现，虽然是在中国第一次发现人感染H7N9禽流感病毒，但从病原学角度，“流感病毒并不新鲜，(公众)也不必恐慌，这个病原是可防可控可治的”。

　　谭文杰称，H7N9与10年前在中国肆虐的SARS相比，首先是病毒分类不同，H7N9是流感病毒、SARS是冠状病毒;其次是病毒来源和动物宿主不同，科学界现在一般倾向于SRAS病毒由蝙蝠传到果子狸再传到人，而H7N9病毒来源和宿主为禽类;三是SARS的传播能力比H7N9要强。

　　“当年SARS是一个全新的传染病，我们在病原的确定上走了很多弯路，所以造成SARS的大范围流行，这之后已经吸取了一定的教训”。SARS 以后，国家对疾控部门投入增加，而且禽流感本身也不是新的病原，“所以我觉得，到现在为止，所有的流感病毒应该是可防可控可治的”，实践结果表明，神经氨酸酶抑制剂(达菲)，可有效防治H7N9。

　　柯会星说，“H7N9在中国是第一次发生在人身上，家禽身上是早就有的”。目前，人感染H7N9禽流感病例数不是很多，都是散发病例，没有发现人跟人之间的传播，“大家最担心的是人之间传染，从发生的过程看，我觉得没必要那么紧张”。

　　包括H7N9在内，流感病例要早发现、早送医、早诊治，“目前达菲药物对H7N9还是敏感的，这个病，治疗早，就会明显改善”，他建议发病48 小时之内治疗最好。在H7N9预防方面，一是要保持勤洗手、不随地吐痰等个人良好卫生习惯;二是经常室内开窗通风;三是适度进行户外锻炼;四是养成一个良好的饮食习惯，比如不吃或少吃生、冷、凉的食物，尽量煮熟煮透后食用。

　　田向阳归纳说，目前公众对H7N9禽流感疫情的态度，应该正确认知、科学预防、心理健康，“这三点对预防任何传染病来说都非常重要”。

　　尽管对H7N9没必要恐慌，但研究应对则不可掉以轻心。谭文杰指出，通过基因序列分析，从禽类分离到H7N9，从病人身上也检测到H7N9，尽管病毒都来源禽，但两者还是有一些变化，“可能是通过人和动物的接触，这个病毒在人身体里发生了一些适应性的突变，使它在人身体里更容易感染”。

　　对于有报道称H7N9病毒是中韩“混血”的说法，谭文杰并不认同。他说，中、韩各自从禽鸟分离出来的H7N9非常相似，可推断该病毒来源于禽，并与候鸟迁徙传播有关。科学家现已发现，H7N9禽流感病毒可能是随着候鸟的迁徙过程中，把病毒从一个地方带到另一个地方，它的粪便和当地发生混合，再和人接触并传播到人。

　　“禽携带的H7N9流感病毒现在感染了人，不是说这个病毒原来不存在，H7N9原来在禽类就存在，但是原来不感染人，现在在中国感染人，它的基因也发生一些改变”。谭文杰表示，“我们要面对它，发现一个，处置一个，然后要从传染源、传播途径方面积极阻断，要防止它在人群里广泛流行获得大流行的能力，这是国家防控的一个出发点”。

　　求医小链接：云南公布防治H7N9流感中药方 不含板蓝根

　　预防药方

　　成人和儿童都有方子

　　记者从云南省卫生厅了解到，从国内开始出现H7N9病例后，省卫生厅在云南省H7N9禽流感应急领导小组的领导下组建了应急中医专家组，专家组共21位成员，组长是云南省中医医院院长秦国政。专家组涵盖了传染病科、风湿病科、内科、急诊科、儿科、检验科、放射科等多学科专家。中医专家组成员经过反复研究，结合云南的高原气候、春季干燥等特点，拟定了H7N9禽流感诊疗方案。

　　药物预防方面，“云南版”诊疗方案和其他地区的用药有所区别。和“江苏版”的玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液等药物不同，“云南版”方案中并未选择板蓝根，而是选择了鱼腥草、藿香、生黄芪、防风、白术、贯众、芸香草等药材，并且给出了2个成人参考处方，另外一个药方包含桑叶、菊花、陈皮、金银花等常见药材，部分药材与“江苏版”方案相同。2个成人参考药方分别针对体虚多汗者，体质较好、经常咽部疼痛的人群。另外，“云南版”方案首次推出 “儿童版”预防药方，选择苏叶、银花、藿香、生甘草等药材，在药材品种和用量方面，都调整至适合儿童的体质。

　　治疗药方

　　将针灸纳入治疗方法

　　在治疗用药方面，“云南版”方案比国家中医药局开出的药方更细致，针对病情进展的不同时期都开出了药方。国家中医药局的药方只是简单针对“疫毒犯肺，肺失宣降”、“疫毒壅肺，内闭外脱”等两大时期。而“云南版”的方案中，基本症型细分为“疫毒犯肺，肺卫失宣”、“疫毒袭肺，外寒内热”、“疫毒壅肺，气血两燔”等三类。此外，“云南版”方案还针对出现严重脓毒症、MODS、MOF阶段(脏竭证)的患者，给出细致的药方，且细分肺气衰竭、脱证、急性肾功能障碍、胃肠功能障碍、等不同重症类型，辨证论治，开出不同药方。

　　针对三种基本症型，“云南版”方案中部分用药与国家中医药局开出的药方相似，例如“疫毒犯肺”，出现发热，咳嗽，痰少，口渴，心烦，汗出，身痛，舌质红，苔黄，脉数等症状，选用金银花、连翘、杏仁、芦根、生石膏、知母、生甘草。和国家中医药局开出的药方不同的是，未使用桑叶，而是增加了薄荷、牛蒡子桔梗等。区别于国家和其他省份的中医药方，“云南版”方案首次针对三种基本症型选用针灸的方法。此外，还开出了冰敷、酒浴等疗法。