广州地区公立医院综合改革于去年7月15日零时正式启动，广州市行政区域内152家公立医院全部同时取消药品(中药饮片除外)加成、执行新的医疗服务价格政策，实现全市公立医院综合改革全覆盖。改革启动半年多来，各项改革工作稳步推进，公立医院门诊、住院费用药占比及次均门诊药费和次均住院药费均出现下降，三级、二级公立医院诊疗量下降，基层医疗卫生机构诊疗量上升，基本破除“以药养医”、促进分级诊疗等改革目标初步实现。参与改革的公立医院运行正常，各方反应良好。

　　通过认真梳理分析，广州地区公立医院综合改革之所以能够顺利启动、平稳实施，除了得益于各级领导高度重视和坚强领导外，注重政策联动配套、形成合力推进改革也是我们的主要特色。

　　坚持全区域内公立医院联动

　　根据属地化管理原则，我市积极争取中央及省有关部门支持，按照“同城同策”思路，统筹推进辖区内所有公立医院(含8家中央部委属医院、28家省属医院、25家市属医院、72家区属医院、5家军队武警医院、14家国有企事业单位办医院)同步参与改革，保证改革政策同步实施，实现政策无差别化对接。

　　坚持价格调整与财政补偿联动

　　明确公立医院因为取消药品加成而减少的合理收入按价格调整、财政补偿、医院降低运行成本而内部消化三个渠道解决，基本比例为8：1：1。同时，在财政补偿方面，提出“定额+差异化”补偿方法，对通过调价未补足90%的医院，在总量控制内按占比分配和补偿。调价与财政补偿措施协同，有效避免不同类型医院之间补偿水平悬殊，保证每家公立医院的总体补偿水平(即调价补偿+财政补偿)接近90%，保证公立医院平稳运行。

　　坚持“三医”联动

　　启动建立GPO(药品集中采购组织)平台，推动广州地区公立医院药品(耗材)统一组团、集中招标采购，实施统一配送，减少流通环节，控制药品(耗材)采购价格，为进一步调价控费“腾空间”。协同推进医疗服务价格改革，将门诊诊查费及调价后医疗服务项目按规定纳入医保支付范围，全面实施按病种分值付费改革，修订城乡居民医保政策，提高城乡居民参保人待遇水平，让群众有更多的获得感。

　　坚持政府与医院和社会各界联动

　　在坚持政府主导推进公立医院综合改革的基础上，注意维护医院、医务人员及社会关切，在方案制定之初、改革启动之际、政策实施之后，全过程注意征求各方意见、回应各方诉求，尤其是在医疗服务项目价格调整、就医流程发生变化、财政补偿政策出台等关键环节认真倾听医院、医务人员、群众及有关专家等各方声音，及时完善改革政策和方案，及时改进工作。为合理引导社会预期，我们还组织编写了医改政策解读问答，印发了三十多万份宣传折页，召开了专题新闻访谈会，通过多家主流媒体发布改革信息，全面解读改革政策。改革前，制定了应急处置预案，明确了我市公立医院综合改革期间医疗优惠政策，调整了广州市公费医疗配套管理措施，开展了改革风险评估，完善了门诊就医流程、医保报销、民政优抚减免等就医环节及政策配套，有效保障良好就医秩序，改善病人就医体验。

　　坚持公立医院与基层医疗卫生机构联动

　　着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，进一步明确各级各类医疗机构的功能定位，促进公立医院更充分发挥在分级诊疗中的核心作用，发挥公立医院特别是三级医院在医疗联合体建设中的龙头作用，推动优质医疗资源下沉。同时，综合运用医疗、医保、价格等手段，增强基础医疗卫生服务能力，夯实基层首诊和转诊服务基础，引导患者合理就医。