推进医保支付方式改革，探索医疗行业服务留痕，推进医疗卡、医保卡等多卡融合，推广微信号绑定家庭医生……到2020年，北京将率先建立比较完善的基本医疗卫生制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。北京市近日发布《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》，13日，北京市医改办就方案进行了解读。

　　家庭医生个性化服务

　　《方案》提出，作为北京推进分级诊疗制度建设的重要抓手，家庭医生签约服务将在多方面实现突破，包括完善家医收入分配机制，开展慢性病按人头付费试点;探索以人群健康指标为考核标准，引导家医关注居民健康等。

　　如何提高家医签约服务质量?北京市医改办有关负责人解读，下一阶段，将完善家庭医生签约收付费和分配激励机制改革，加大签约服务满意度考核，提高医务人员工作积极性。同时，完善家庭医生签约服务内涵，根据市民需求和社区卫生服务中心服务能力设计个性化服务包，发挥“互联网+家庭医生”的优势，总结推广“智慧家医”、微信号绑定家庭医生、全科医生团队等服务模式，使签约居民享受更便捷的服务，提升家医签约服务的获得感。

　　支持社区设“中医馆”

　　《方案》中多处提到加强中医服务，北京市医改办有关负责人称，医改将坚持中西医并重，发挥中医药在健康促进、分级诊疗中的独特作用。

　　市医改办有关负责人解读，将大力支持中医药事业发展，提升基层中医药服务能力，在社区卫生服务中心(乡镇卫生院)设置“中医馆”，提供中医服务;以中医全科医师为核心的全科医师服务团队比例不低于25%。

　　此外，将发挥中医“治未病”重预防的优势，将区级中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围，打造区域中医医疗中心，建立市、区、社区三级“治未病”体系。同时，在改革过程中建立完善中医药特色绩效考核财政补偿政策，探索与中医药服务模式相适应的医保付费制度。

　　按病种分组付费全覆盖

　　在医保支付方面，《方案》提出，今年在全市三级医院推行住院按病种分组付费，探索按床日付费，研究实行门诊按人头付费。市医改办有关负责人解读，相对于其他付费方式而言，按病种分组付费具有规范临床行为、优化资源利用、杜绝过度服务等优点，能有效控制医药费用不合理的增长。

　　2010年底，北京推出了基本覆盖全病种的按病种分组付费。今年内，将在三级综合医院全面推广按病种分组付费，并延伸到二级医院。下一阶段，本市将进一步推进住院以按病种分组付费为主的改革，针对不同医疗服务特点，推进医保支付方式分类改革，实行多元复合式医保支付方式，促进医疗机构规范行为、控制成本、合理治疗。

　　改革还包括：对于精神障碍等需长期住院治疗且日均费用相对稳定的疾病，探索按床日付费;研究实行门诊按人头付费，引导慢性病参保人员到基层医疗机构就诊。到2020年，这些改革将覆盖所有医疗机构和医疗服务。

　　梳理医疗项目“留痕”

　　在监管方面，《方案》提出，针对医疗行业专业技术性强、部分服务不易保存客观证据、难以准确计量的特点，探索医疗行业服务留痕。

　　市医改办有关负责人解读，前一阶段，通过调研，广泛征求医护人员意见，在此基础上，对北京现有5000余项医疗服务项目进行了梳理，总结归纳出需要留痕的医疗服务项目。

　　针对这些医疗服务项目，《方案》提出，各医疗机构可采取借道留痕的方式，利用现有载体，完善规范服务记录，并采取签字、扫码枪、扫腕带等方法让患者确认，从而充分保障患者的知情权、选择权和监督权，也便于管理部门调查取证。

　　扫码可验医疗机构真伪

　　医疗机构电子化注册试点启动 明年4月底前全市推广

　　本市启动医疗机构电子化注册试点，这意味着今后市民可在北京市医政医管电子化注册平台查询本市医疗机构、医师、护士的执业注册信息，还可以通过扫码验证医疗机构执业许可证的真伪。

　　昨日，记者从市卫计委获悉，朝阳区和海淀区将率先启动实施医疗机构电子化注册试点。医疗机构电子化注册试点的开展，标志着本市医疗领域电子化注册管理进入了全面启动实施阶段，医疗机构、医师、护士3大基础执业注册数据库实现了互联互通和信息的交互验证。

　　此后，卫生计生行政部门为医疗机构提供网上审核指导服务，办事人可以在网上申办业务、查询办理进程，大大减少了来回“跑腿”补充材料的困扰;行政部门和医疗机构双方均可通过系统查验医师、护士注册信息;医疗机构可以在系统中实时更新电话号码等非许可类基础信息、管理人员注册信息和机构电子档案。

　　据介绍，目前，全市有近11000家医疗机构，本次数量约占全市总数的四分之一。医疗机构电子化注册将于2018年4月底前在全市全面推广实施。