近年来，我国医疗卫生事业发展迅速，为了保障群众享受到更好的医疗服务，各地政府不断加快医改脚步。据悉，深圳医改进入了攻坚阶段和深水区。

　　昨日(18日)，南方日报记者从深圳市卫计委获悉，2014年，深圳将进一步深化公立医院和医疗服务的改革，调整大医院财政补助方式和结构，加大专科门诊补贴力度，试点公立医院“去行政化”改革，取消医院的行政级别，实行全员合同制管理，并推进医保制度改革等。同时，还将研究规划布局深圳国际医疗城等一批医疗卫生重大项目。据悉，深圳正积极争取恒大与哈佛医学院共建的医院能在深圳落成。

　　原则 新人新办法、老人老办法

　　2013年5月，深圳市医管中心挂牌运作，也正式启动了管办分开改革。医管中心负责市属11家医疗卫生机构人、财、物管理，市政府还组建了市公立医院管理中心理事会，作为市医管中心的决策和监督机构。

　　深圳市卫生和计生委主任蔡立表示，深圳的医改虽然一直走在全国前列，但也面临许多问题和困难。比如，医药卫生体制改革深层次问题尚未得到有效解决，公立医院的改革还未触及深水区，特别是在筹资模式、人事制度、分配制度、绩效管理等方面亟待加大创新力度，致使公立医院过度检查和治疗、商业贿赂和医患关系紧张等现象依然存在。

　　蔡立指出，今年深圳将全力攻坚，进一步深化公立医院改革。首先，合理优化公立医院补偿机制，调整大医院财政补助方式和结构，加大专科门诊补贴力度，引导大医院以提供专科门诊为主，减少普通门诊诊疗量。其次，改革公立医院人事薪酬制度，试点公立医院“去行政化”改革。据介绍，“去行政化”改革的具体做法是取消医院的行政级别，按照“新人新办法、老人老办法”原则，在公立医院逐步推行员额管理制度，打破编制内和编制外身份限制，实行全员合同制管理，由医院自主设定岗位，并按岗位确定薪酬。

　　此外，还将探索公立医院发展新模式。在保证公益性的前提下，积极发挥市场在资源配置中的决定性作用，探索建立混合所有制或公办民助方式的办院形式。“在一些专科建设方面，尝试采用资金或技术入股方式，促进公立医院与民间资金、人才技术的合作，以此吸引高层次专家团队进入深圳。”蔡立说。

　　医保 研究扩大按病种付费范围

　　截至2013年底，深圳基本医疗保险参保人数超过1100万，基本实现了全民医保。与此同时，深圳基本医保保障水平不断提高，基本医保统筹基金最高支付限额远高于国家要求保障水平，2014年1月1日起将农民工医保参保人纳入地补，同时提高了地补的支付标准和限额。而居民参保补助不断提高，自2013年9月起，对非从业居民个人缴交医疗保险费的财政补助标准从每人每年240元提高到282元。异地就医结算也不断加强，深圳已与19家市外医院签订了医保服务协议。

　　蔡立指出，虽然深圳基本建立了全民医保体系，但是还将不断创新机制，推进医保制度改革。“要完善医保控费机制”，她透露，卫生和社保部门正在研究扩大按病种付费的数量和范围，把按病种付费和实施临床路径有机结合起来，逐步实现国家颁布的临床路径全部实行按病种付费。并完善“结余有奖”制度，加强医保对基层医疗机构支付的倾斜力度。适度提高参保人在社区健康服务中心就医时的医疗保险基金支付比例，降低参保人自付比例，进一步提升社康中心的就医吸引力。降低基本医疗保险二档和三档对大医院普通门诊的支付比例，提高患者自付比例，引导参保人合理选择就医。