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西安86家定点医院已实行医保实时结算

时间: 2013-08-20 17:00 来源: 西安晚报编辑:

实时结算后，医院能随时掌握参保者的医疗费用信息，医保能报销多少，个人应该缴纳多少都能即时算清，参保者无须垫付高额资金，缓解了个人垫付医药费的经济压力。

摘要:

　　近些年来，国家为了使群众可以享受到基本医疗卫生服务，缓解群众“看病难”、“看病贵”等问题，政府出台多种惠民政策，提高医保报销比例、实行“持卡就医、实时结算”等，其中“实时结算”其目的就是从根本上解决参保人员门诊医疗费用手工报销周期长、垫付资金负担重的问题。

　　昨日，西安市人社局公布了最新的西安市城镇职工基本医疗保险住院医疗费用联网实时结算定点医疗机构，至今年8月15日已达86家。

　　西安市实施的实时结算工程，是职工使用医保卡办理入院、出院手续，在住院期间发生的医疗费用明细，会即时传到社保系统;医保中心即时掌握参保者住院用药等方面的信息，哪些药品属于报销范围、该报多少，等到出院时，可以按照政策即时结算。同时，实现定点医院挂账医疗费用与医保经办机构定时逐月结算。

　　此前，定点医院医疗费用的审核结算、医疗待遇支付等，采用手工结算方式，工作量大、效率低。参保者出院时的费用结算短则几天，长则几周。再加上报销需要一段时间，参保者往往要垫付押金，等到结算后再多退少补。实时结算后，医院能随时掌握参保者的医疗费用信息，医保能报销多少，个人应该缴纳多少都能即时算清，参保者无须垫付高额资金，缓解了个人垫付医药费的经济压力。

　　相关条例：

　　社会保险法》第二十九条第一款规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算，这是对医疗保险结算制度的规定。实时结算简化了医疗费用报销制度。