市医改办主任韩晓芳昨天做客城市服务管理广播“市民对话一把手”时透露，针对一些老年慢性病患者提出很多药在社区买不到的问题，她表示，今年北京将出台基本药物目录，同时研究社区慢性病用药与大医院的衔接，确保大医院看病后可在社区拿到相应药物。此外，今年本市力争上半年出台大病医保制度，减轻患者负担。

　　建大病医保制度

　　目前本市医保实现了全人群覆盖，保障水平也逐年提升。不过仍有市民反映，得了大病之后，医保报销之后依然是沉重负担。

　　对此，韩晓芳谈到，按照国务院的要求，本市也要建立大病医保制度。目前有关部门已经拿出了基本方案，力争上半年能够出台北京市的大病医保制度，解决大病致困、因病返贫等问题。

　　基层用药取消药品加成

　　不少市民反映到社区医院开不了适合自己的药，韩晓芳表示，老百姓在社区拿不到合适的药，这个问题比较突出，今年本市医改部门将解决常用药、慢病用药与社区医院的衔接问题，本市将出台基本药物目录，确保大医院看病后可在社区拿到相应药物，让老百姓就近方便取药。

　　今年年内，基层用药将全部取消药品的加成，实现进价销售。韩晓芳提醒患者，去社区医院就诊除药物和诊疗费便宜外，社区医院报销比例也较高。

　　医事服务费可调整

　　“医药分开试点实施后，非重点专科主任医师和副主任医师挂号受到较大影响。”韩晓芳表示，相关部门正在研究，如果不合适，可以调整医事服务费价格档次。

　　北京目前在五家试点医院试行医事服务费制度，取消药品加成和挂号费。普通号、副主任医师、主任医师、知名专家分别收取医事服务费每人次42元、60元、80元、100元。医保相应报销每人次40元。个人分别自费2元、20元、40元、60元。

　　有市民反映，在一些医院的非重点科室，一些主任医师没有多少病人。韩晓芳解释，医事服务费的推出是为了通过价格杠杆作用，让患者更理性地选择医生就诊。目前有关部门正在评估研究相关政策，看价格档次是否需要再调整，从而充分调动各个层级医务人员的积极性，也让患者就诊分布更合理。

　　医药分开在一二级医院试点

　　去年本市在5家三甲医院试点了医药分开，今年要对五家试点医院的情况进行调研评估，在这个基础上对试点政策进一步完善后再逐步推广。

　　韩晓芳明确表示，今年要在二级医院、一级医院陆续试点，逐步在全市三级医院、二级医院、一级医院等各类医院扩大试点范围。

　　求医小科普：城乡居民大病保险

　　大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。