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珠海职工医保实际报销比例最高达94.8%

时间: 2013-03-19 14:11  来源: 求医网   编辑:

近日,广东省珠海市启动补充医疗保险新政,通过叠加报销提高报销比例,有效减轻大病患者的经济负担。该政策可惠及150万名参保人,大病每年最高可报销62万元。

摘要:

  近日,广东省珠海市启动补充医疗保险新政,通过叠加报销提高报销比例,有效减轻大病患者的经济负担。该政策可惠及150万名参保人,大病每年最高可报销62万元。

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  为使更多患者受惠,该市规定,2012年7月1日以后发生的医疗费用均可按有关规定报销。

  从3月1日起,《珠海市补充医疗保险暂行办法》正式实施。该办法扩大了保障范围,将所有参加本市社会基本医疗保险的参保人,包括75.7万名城镇职工、 31.9万名异地务工人员、27.9万名未成年人、14.9万名城乡居民全部纳入补充医疗保险保障范围。新政实施后,符合社会基本医疗保险目录范围的医疗费用,职工医疗保险和居民医疗保险最高支付限额均增加20万元,分别达到50万元和40万元。

  新政通过叠加报销实现了更高的报销比例,使参保人受惠最大化。首先,在社会基本医疗保险目录范围内需患者自付的费用,职工医保参保人在社保年度内发生的住院医疗费用累计自付1万元以上的部分、城乡居民医保参保人累计自付2万元以上的部分,由补充医疗保险报销70%。同时,职工医疗保险和居民医疗保险最高支付限额均增加的20万元,由补充医疗保险报销70%。此外,新政首次就社会基本医疗保险目录以外的医疗费,即参保人自费部分进行报销,社保年度累计在3万元以上、15万元以下的医疗费用,补充医疗保险报销70%。

  据该市人力资源和社会保障局有关负责人介绍,通过测算,职工医保实际报销比例最高达94.8%,参保人每年最高可报销达62万元;城乡居民医保实际报销比例最高达81%,参保人每年最高可报销52万元。补充医疗保险政策实施后,该市医疗保险待遇水平居于全国前列。

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  2013年广西新农合大病保障最高报销比例可达90%

  2013年,新农合再派“大礼包”,人均筹资将提升到340元,其中各级政府补助增加,达到人均280元。补偿标准也将提高,目前,全区平均的实际报销比例在50%以上,今年,实际报销比将提高5个百分点,尤其是提高基层门诊对慢性病诊疗的报销比例。

  近期,开展城乡居民大病保险试点工作的方案也已经出台,在柳州、钦州两个城市开展大病保险试点工作,对象是城镇居民医保、新农合的参保人员。因大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险或新农合报销后的个人自付费用,将得到进一步报销,保险支付比不低于53%。

  自治区卫生厅相关负责人介绍,今年,农村医疗保障重点继续向大病转移,一个大动作就是全面推开终末期肾病肺癌等20种重大疾病保障工作,新农合报销比例将达到70%左右,符合民政救助条件的农村患者还可以获得民政医疗救助基金的资助,因此,报销比例最高可达90%。

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