你知道HPV病毒是个什么鬼东西吗？HPV是Human Papillary Virus的缩写，翻译为中文就是人乳头瘤病毒， HPV有很多种类型，迄今已经发现了100多种亚型，根据对人类的威胁，分成为高危型和低危型。其中10~20种是容易导致宫颈癌的危险的，譬如第16、 18、31、33、35、39、45、51、52、58亚型，而里面最危险的是16和18亚型，16亚型导致了50%的宫颈癌，18导致了17%左右的宫颈癌。而低危的亚型包括了6、11、40、42、43、44、54亚型。

　　这种病毒对女性的健康有什么威胁?

　　高危型和低危型病毒是有不同的作用的，高危型的病毒在女性容易导致生殖道的肿瘤，主要是和宫颈癌相关，德国科学家Hausen发现了HPV是导致宫颈癌的元凶，他因此在2008年获得了诺贝尔医学奖，当然不是说HPV感染一定就会导致宫颈癌，只有持续超过2年以上的感染才会有问题，和高危型 HPV其它相关的肿瘤还包括阴道癌和外阴癌，此外部分的口腔和咽喉癌也和HPV相关。低危型的病毒则会导致生殖道疣，譬如外阴阴道的尖锐湿疣，主要表现为外阴阴道有凸出的疣状物和瘙痒，导致宫颈癌的风险相对较小些。

　　这种病毒是如何传播的?口交会传播病毒吗?

　　HPV主要是通过性交传播，但是性交不是导致传播的唯一方式，密切接触也是HPV传播的方式。口交也会导致病毒的传播。

　　除了宫颈癌之外，HPV病毒还会导致消化道癌吗?

　　如前所述，发现口咽部的肿瘤也是和HPV病毒感染有关。

　　做何种检测可以知道自己是否感染了HPV?

　　HPV比较精确的检查办法是医生用窥具打开阴道，在宫颈的部位取材，然后进行检测HPV，目前最为准确的方法是一种叫HC2的方法，若是值大于 1即说明是有感染。除了HC2这一个方法是了解有无宫颈HPV感染的，另外还有检测HPV病毒亚型的方法，了解身体内到底是哪种亚型的病毒感染。

　　一旦发现感染了，应该如何做?

　　HPV感染其实是一个常见的事情，根据国外的资料，女性一生有80%遭遇到HPV感染的机会，但是重点不在于谁会感染，而在于谁的机体有能力把病毒清除掉，大部分的女性在感染以后，都会把病毒清除出去，若同一亚型的HPV病毒持续超过2年以上存在，称之为持续性感染，这才是需要警惕的。10年前我们并没有进行HPV的筛查，那个时候宫颈刮片是筛查宫颈癌的主要手段，现在随着大家对HPV和宫颈癌关系的认识，已经有越来越多的医院开展了HPV和宫颈细胞学的联合筛查，但是带来的是大家对于发现HPV感染以后的恐慌，因为是和肿瘤相关，很多女性因此过度担忧，我之前曾经写过一篇《HPV感染没有什么大不了的》科普文章，就是针对这一情况进行的解释，发现HPV感染了以后，更为重要的是要进行宫颈细胞学的筛查，这个是了解宫颈是否已经有发生了宫颈癌和癌前病变的一种技术，了解有无宫颈病变，对于决策下一步如何处理更加重要。若是仅仅是有HPV阳性，但是宫颈细胞学正常，可以继续观察，若是有HPV16和18持续的阳性，也可以直接进行阴道镜的检查。对于HPV阳性，宫颈细胞学也阳性的情况，则是需要考虑进一步进行阴道镜的检查了解有无癌前病变的存在。

　　国际上有针对HPV病毒感染的治疗办法吗?

　　很遗憾，目前对于病毒治疗我们还没有特效药，因此对于HPV国际上通行的做法是“治病不治毒”，也就是说，如果仅仅只有HPV的感染，没有细胞学的异常，那么仅仅就是观察。国内市场上有不少号称可以治疗HPV的药品，但是往往仅仅是厂商的广告，缺乏大样本的随机对照研究，不少医生也受厂商宣传影响，给病人开出了针对HPV感染治疗的处方，但是往往不具备临床证据的支持。因此，目前我们对于仅仅只有HPV感染的情况，对策是加强筛查，不进行治疗。

　　我们应该如何预防这种危险的病毒感染?

　　HPV目前有预防性的疫苗可以注射，但是中国大陆目前还没有上市，今天刚刚发布的消息说GSK的疫苗得到了批准，但是大概要到2017年初才会上市，之前要注射恐怕只能去香港、台湾和澳门进行注射，要完成整个疗程的注射，需要3次。HPV疫苗目前仅有预防性疫苗，也就是说注射以后，仅仅可以预防HPV的感染和HPV继发的宫颈癌和癌前病变，对于已经发生的感染是不具有治疗作用的，预防接种最好是在性生活开始之前，最合适的人群是9~26岁的人群，开始性生活之后接种预防的效果是有所降低的，但是对于没有感染过的病毒，仍然是有一定的预防作用。HPV疫苗的预防效果不是 100%的，由其它非主要致病亚型的HPV病毒导致的宫颈癌并没有预防作用，因此在进行疫苗注射以后也不是可以高枕无忧的，仍然需要进行定期的宫颈癌筛查。

　　年龄超过了25岁，接种疫苗还有用吗?

　　如前所述，性生活和密切接触是导致HPV病毒感染的主要途径，一般建议是在开始性生活之前接种疫苗，年龄不是最重要的因素，性生活与否是重要的因素，但是开始性生活之后，也并非就有机会接触到所有亚型的HPV，所以即便超过了25岁，你若还没有感染过HPV16和 18，接种HPV疫苗就是有效的。还有些患者问我若是已经发现有hPV感染了，接种还有效吗?我只能说若不是16/18亚型感染，可能有效，但是由于缺乏数据的支持，我不能给出明确的结论。从国外大规模的临床研究结果来看，34岁以下女性接种疫苗预防的有效率在91%左右，超过35岁下降到了88%，所以并非年龄大了就没用，只不过效率下降些。

　　接种疫苗有危险吗?

　　接种疫苗是比较安全的，在日本的疫苗副作用事件是被媒体放大了，造成了公众的恐慌。根据WHO的统计数字，接种HPV疫苗是一件非常安全的事，大部分的不良事件是接种部位的疼痛，其它罕见不良事件的发生率就类似于你上街遭遇车祸的几率。

　　男性可以接种疫苗吗?

　　可以的，2009年，美国批准了HPV在男性人群中的接种，主要也是9~26岁的人群，男性接种也有助于降低女性人群中宫颈癌以及男性hPV相关肿瘤的发生率和生殖道疣的发生率。

　　2价疫苗和4价、9价疫苗比较有什么区别

　　国内现在批准的是2价疫苗，也就是针对HPV16和18亚型的，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70%左右的宫颈癌了。4价疫苗可以覆盖到6和11亚型，这两个亚型不是导致宫颈癌的，是导致生殖道尖锐湿疣等病变的，所以接种4价疫苗可以同时减少生殖道疣，9价疫苗则是增加了5种新的HPV病毒类型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆盖到更多的HPV亚型，但是目前国内4价和9价疫苗都没有上市，也许还需要再等10年。

　　接种HPV疫苗以后，是否就不会得宫颈癌了?

　　HPV疫苗接种了以后并非就不得宫颈癌了，如前所述，hPV不是100%的有效的，仍然有可能会发生宫颈癌，所以仍然需要定期做宫颈癌的筛查。

　　想怀孕可以接种HPV疫苗吗?

　　若是计划怀孕，最好是在接种的时候避孕，在完成接种以后就可以尝试怀孕了，若是接种过程中发现怀孕了，也不必流产，停止后面的注射就可以了。疫苗因为是类病毒颗粒，没有使用病毒，所以相对来说是比较安全。

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