银屑病在皮肤病中发病率较高,很多患者身心长期受到该疾病折磨,因此不少患者发病后迫切希望能够得到明确、有效的治疗方式,但银屑病发病机制特殊,在治疗过程中需根据不同情况制定具体的治疗计划,并随着病症的发展不断调整,这样才能更好地应对病情。

　　近日,复旦大学附属华山医院皮肤科徐金华也提到,银屑病是第一个把管理皮肤病变及相关共病同时作为治疗目标的炎症性疾病,应根据疾病的严重程度、对生活质量的影响、患者对先前治疗的反应,以及合并症来调整治疗方案,具体方案应覆盖银屑病涉及的诸多方面。

　　在常见的银屑病的规范治疗中,医生常常会遵循三大策略,即:联合、轮换、序贯。

　　联合治疗是指不同作用机制的药物以最小剂量互相协同或累加达到较好的效果,一旦皮损有效清除,即可逐渐减少药物数量,维持治疗;

　　轮换治疗是在药物治疗达到毒性水平之前,或是治疗效果降低、副作用增加时换药,其主要目的是使药物治疗的累积毒性最小化;

　　序贯治疗指医生将特异的治疗方法按不同时期排序,一般包括清除阶段、过渡阶段和维持阶段。

　　在上述三种方法中,序贯疗法是临床被使用最广,疗效也得到较多肯定的一种治疗方法。

　　银屑病序贯疗法通常包括三个阶段:诱导或清除阶段、过渡阶段、维护阶段。

　　01.诱导或清除阶段

　　这个阶段要强调用药功效最大化,需要能快速作用的药物。

　　当银屑病患者首次就诊时,患者的皮肤症状通常处于控制不良或活跃状态,因此需要快速改善和缓解。所以在这个初始步骤中, 要以超强效糖皮质激素药物——澳能卤米松乳膏为主,维生素D3衍生物——澳夫清卡泊三醇软膏为辅助。早上使用澳能卤米松乳膏,晚上使用澳夫清卡泊三醇软膏,该阶段大约持续2周,直至皮损变平。

　　临床试验证明,澳能卤米松乳膏与澳夫清卡泊三醇软膏联合使用,比每天两次单独使用澳能卤米松乳膏更有效。

　　02.过渡阶段

　　一旦急性期的红斑鳞屑症状得到控制, 就准备进入第二阶段,即过渡阶段,该阶段主要是巩固治疗。减少强效药的使用,主要使用耐受性好、安全高的药物。根据专家研究建议:工作日每天早晚使用澳夫清卡泊三醇软膏,周末转变成早晚使用澳能卤米松乳膏,持续使用大约2周。

　　03.维持阶段

　　进入维持阶段要强调用药的安全性,减少不良反应,这个时候要停止使用卤米松乳膏,仅使用耐受性好、安全高的药物。只使用卡泊三醇软膏,持续使用大概4周,直到皮损完全控制。

　　当然,除以上治疗方案以外,在医生为患者选择治疗方案时,还需要全面考虑银屑病患者的病情、耐受性、既往治疗史及药物的不良反应等,这样才能制定出更加符合个人病情的的个性化治疗方案。对于患者而言,一定要重视正规、科学的治疗,并谨遵医嘱,这样才能让病情得到更好的控制。