在亚洲国家中，假体在鼻整形中仍被广泛使用。研究和多年临床经验已证明，使用这些移植物是安全的。但是，使用假体时不正确的手术操作，加上患者选择不当，可能导致一系列的并发症。患者接触到信息和媒体的途径更加便捷，这提升了患者对手术的期望值，这也是导致鼻整形术后修复率升高的一个原因。有时候，即使是对最有经验的医生，调整也是难免的。

　　跟其他修复手术一样，鼻修复的挑战不仅包括矫正之前手术留下的畸形和瘢痕，还有来自患者和医生的心理压力。深入理解不同鼻整形技术，加上足够的经验，熟知各种假体材料特点和相关并发症，对个体差异巨大的亚洲人鼻修复非常重要。

　　患者评价：

　　了解患者独特的解剖结构，评估患者的精神与情绪状态，是我在鼻修复患者的初次咨询中考虑的最重要的两个因素。在我自己的修复病例中，我不采用过分防御的姿态来进行沟通，而是关注患者的问题，冷静地识别出可能的原因并给出可能的解决方案，这样来尽力保持与患者的良好关系。当患者的期待不现实或者患者主诉和我检查结果不相同时，我会推掉手术或者推荐其他医生为其进行修复手术。

　　我会尽量获取关于前次手术的信息，包括：患者做了哪种手术，使用了什么移植物，进行过几次手术，出现了哪些具体的问题等。医生即使经过周密的计划，也会陷入意外情况中。解剖结构常常出现巨大变化，和最初预想的大相径庭。使用假体的患者更是如此，因为其鼻背常常被打磨过，使之能更好地容纳假体，而其鼻尖结构也因压迫性坏死而发生改变。一定要理解目前大多数鼻整形医生常规使用的鼻整形技术，并积累经验。

　　除了鼻部的常规分析，我还试着去触诊移植物，检查其长度、厚度以及活动度，看其是否发生了移位或放得过高。我也会仔细检查移植物是否延伸到了鼻尖，或者仅仅只是到了鼻尖上区。小柱-小叶比，鼻尖突出度和旋转度，鼻中隔尾侧端的偏斜程度均要进行评估。我会检查皮肤质地，记录其厚度、性质和弹性，以及是否受过损伤等。

　　此外，需通过前鼻镜和(或)内镜检查鼻中隔和鼻甲的情况。应注意是否有粘连。通过棉签触诊鼻中隔，看是否还有剩余软骨。如果只进行前鼻镜检查，无法完整查看鼻部气道，而鼻内镜则可让医生检查是否存在鼻中隔穿孔、粘连，以及内鼻阀的情况等。要注意吸气时鼻侧壁有无塌陷，内鼻阀和外鼻阀有无异常。

　　等待一年再进行修复，在许多亚洲人鼻修复中不是理想选择。由于感染、假体外露以及皮肤问题等需要将假体取出时，就要仔细安排修复手术时间。取掉移植物后会产生一系列问题，主要问题多与鼻背软组织罩扩大有关。

　　去掉移植物会使患者产生很多心理压力，特别是鼻部外形发生的巨大改变。此外，因为假体及其相关并发症而产生的炎症或瘢痕很可能会损伤患者的皮肤。还可能出现鼻部不对称、缩短或鼻部外形改变等。因此，如果可能的话建议是在取掉假体的同时进行修复手术。但是，这又可能会引起其他问题：新的感染风险增加;修复时塑造出一个外形尚可的鼻子可能会更有挑战;进一步修复时可用的移植物类型及量有限。因此，医生在确定较好修复时机时需要考虑到所有的这些因素。我个人的经验是，使用患者的自体软骨是安全的，即使是因为炎症或感染取出假体。

　　修复手术中重新塑造完好的鼻部外形是一项艰巨的挑战。充填前次移植物留下的死腔可防止创面挛缩，为进一步修复和改善打下基础。患者一定要有强大的内心，做好再做一次鼻修复的准备。