“患者问诊的预期基本上是：1、对某些症状给出判断是否属于疾病、是否严重、是否需要治疗;2、确定是什么;3、该怎么治。”

　　疫情无情，人间有情。危难时刻，华医心诚医生集团的专家自愿加入心血管疾病线上义诊公益活动，为患者答疑并进行心理疏导，杨颖医生就是其中的积极响应者。

　　杨颖，华医心诚医生集团诚邀专家

　　影像医学与核医学博士，北京大学第一医院心内科副主任医师

　　近日，小编有幸与华医心诚医生集团诚邀专家、北京大学第一医院心内科副主任医师杨颖进行了一场关于线上义诊活动的对话，在交谈中小编深感她严谨务实的行医风格。现在让我们还原当时情景，听杨颖医生说心血管医生和患者如何能提高在线问诊的效率……

　　心血管医师如何做好在线接诊

　　记者：非常荣幸在全面抗击新冠肺炎疫情时期采访到您。华医心诚医生集团组织的这次义诊活动，是专家们利用自己的业余时间，义务服务患者的，请分享一下您参加在线义诊的初衷?在线接诊和现实坐诊差异很大，心血管医师应该做哪些准备，以面对这一新型诊疗方式?

　　杨颖：参加本次在线义诊的初衷是为了积极配合新冠肺炎疫情防控，身为医生虽未能奔赴前线也希望在疫情防控工作中，能尽到一己之力。

　　在参与义诊的过程中发现，在线诊疗模式之所以在疫情期间全面开花，说明在患者不便或不能到医疗机构就诊的情况下，在线诊疗是非常有用的辅助模式，完全可以在有效监管下常态化。

　　与面对面接诊相比，虽然在线诊疗信息交换效率低，医生获得有效诊治信息的途径减少，例如心脏物理检查的“视触扣听”，在线就无法实现，进一步的实验室和辅助检查也不能完成。因而在线诊疗有明显局限性，应做好宣传使患者充分了解并有合理的预期。在线诊疗更适合(1)初诊患者获得合理的分诊建议，(2)复诊患者在获得一定检查结果(如生化检查、影像检查)基础上，征询进一步治疗建议，(3)随访患者定期访视病情变化。

　　记者：因在线接诊条件限制，心血管医师在接诊中如何更好的引导患者就诊，以更好的服务患者?

　　杨颖：在线接诊中问诊成为最主要的获得诊疗信息的方式，医生可依据患者主要问题详细、有针对性地询问。医患间需要能够交换信息，单纯患者提问常常太过宽泛难以给出具体指导建议。

　　记者：患者对线上问诊的需求和期望是什么?开处方、用药、解读检查结果或随访等?请分享您在线问诊的经验，让更多医师参考学习。

　　杨颖：患者问诊的预期基本上是：1、对某些症状给出判断是否属于疾病、是否严重、是否需要治疗;2、确定是什么;3、该怎么治。对于主诉过于宽泛的患者，如在其它平台遇到的咨询“最近多梦，早上起来还记得梦的内容，有时梦醒很心慌，是得了心脏病吗?”，可给予安慰，从专业角度提问是否有潜在疾病可能。

　　记者：您在心血管疾病的超声诊断方面有着非常丰富的经验，在这方面，您觉得如何能更好的在线服务患者?

　　杨颖：患者在医疗机构完成超声检查、对检查报告内容不明确的情况下，可在线咨询有效沟通。对于复诊或随访患者，也可给出合理的复查超声周期等建议。

　　华医心诚医生集团签约专家杨颖参加义诊活动

　　心血管患者如何高效在线问诊

　　记者：新冠疫情爆发以来，心血管病患者在线问诊需求不断攀升，您认为什么类型的患者适宜进行线上问诊?

　　杨颖：一类是有症状不确定应该到哪个专科就诊的初诊患者，在线问诊可获得分诊建议。一类是有心血管疾病相关症状的初诊患者，获得进一步检查建议。另一类是取得初步检查结果(如心电图、生化检查、影像结果)的复诊患者，在线问诊可获得治疗建议。

　　记者：患者在开始“在线问诊”前应做好那些准备，以精准问诊?

　　杨颖：建议提前准备好病史、症状、体征，以及做过的检查结果。

　　记者：在问诊中，心血管病患者应该如何描述病情，以高效与专家沟通，请您给予广大患者指导建议。

　　杨颖：患者在线问诊时，可按照下面的思路描述，哪里不舒服(主要症状)、怎么不舒服(描述症状)、持续时间、发作频率、缓解方法、以前的治疗情况和以前得过什么疾病。

　　平台方该如何对接好专家与患者

　　记者：您认为在线问诊服务平台应如何更好的服务患者，方便患者在线接受问诊?

　　杨颖：建议服务平台完整保留患者就诊记录，服务患者全程诊疗过程。例如初诊医生给出建议后，平台可安排患者到合作医疗机构完成相关检查;患者获得检查结果后，平台可安排初诊医生、或初诊医生推荐的专业医生进行复诊;对复杂病例，平台可安排患者到合作医疗机构后继治疗。

　　记者：在吸引医师入驻、服务医师更好问诊方面，您认为平台方还应重点做到哪些工作?

　　杨颖：核心工作是做好病人管理与分诊。

　　记者：在线问诊这一新型问诊模式尚未成熟，您认为应该如何进一步优化在线问诊的流程，使其规范化发展?这一模式的兴起将带来哪些重要改变，有着怎样的意义?

　　杨颖：在线问诊可在对初诊病人进行分诊、使患者能够快速找到专科专业医生、全程随访患者方面等环节进一步优化。在线问诊可在一定程度上解决分级诊疗的问题，可对初诊患者进行分流，使真正需要专科医治的患者快速找到专家、进入专业医疗机构接受诊治。随诊的患者可随时获得指导信息，对患者来说诊治更高效，对医疗机构来说减少门诊压力。

　　结语

　　采访的时间虽然短暂，但对医生如何接诊、患者如何就诊，杨颖医生提供了满满的干货。一如她讲课的风格，作为华医心诚医生集团“心血管医生学超声培训班”的常驻讲师，对心血管疾病的诊断有着非常丰富的经验;课堂上总是能够结合临床给予医生学员最需要的知识;她特别温柔的声音却能深入人心底，给所有医学学员们留下深刻印象;她讲解重点难点，深入浅出，娓娓道来。再次感谢杨颖医生。

　　——采自华医心诚医生集团

　　专家简介

　　杨颖

　　影像医学与核医学博士

　　北京大学第一医院心内科副主任医师,华医心诚医生集团签约专家。

　　2004年毕业于华中科技大学同济医学院。2011年6月-2012年6月于香港中文大学威尔斯亲王医院做访问学者，致力于心血管疾病的超声诊断与研究。

　　自2004年起，在北京大学第一医院心内科从事心血管超声检查与研究工作，擅长心脏功能评价及疑难心血管疾病的超声心动图诊断，致力于建设常规检查标准化、影像数据库结构化、同时全面开展经食管超声心动图、负荷超声心动图、造影超声心动图等特殊检查的高质量超声心动图检查。

　　发表论文20余篇，参加“国家科技支撑计划”、“中国卒中一级预防研究”等多项各级科研项目，主持超声中心实验室工作。中国医师协会心血管内科医师分会委员超声心动图专业委员会(Chinese Society of Echocardiography)委员、中国医疗保健国际交流促进会超声医学分会青年委员。