银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。据估计,中国银屑病患者约在600万例以上,该病可发生于各年龄段,无性别差异。银屑病的治疗以控制症状、改善生命质量为主。本文香港澳美制药将为您解读“中国银屑病诊疗指南(2018完整版)之常见治疗方案”。

　　各型银屑病都有其常规的治疗路径,但总的原则都是为了有效控制疾病,减少不良反应,提高患者依从性。因此在治疗中,较少单用一种治疗方法或药物。最常使用的治疗方案包括∶序贯疗法、联合疗法和交替疗法。

　　序贯疗法

　　序贯疗法的治疗分为三个阶段:

　　第一阶段(皮损清除期):用强有力的药物,较大剂量使用,以快速控制疾病,清除皮损;

　　第二阶段(过渡期):以耐受性好、安全的药物巩固疗效,同时逐渐减少强有力药物的使用;

　　第三阶段(维持阶段):仅用耐受好、安全的维持药物,以保持疗效,防止复发。

　　序贯疗法的常见应用:

　　序贯疗法通常是糖皮质激素澳能卤米松乳膏与维生素D3衍生物澳夫清卡泊三醇软膏的序贯。

　　第一阶段(皮损清除期):早上用糖皮质激素澳能卤米松,晚上用维生素D3衍生物澳夫清卡泊三醇;该阶段维持2周,至皮损变平。

　　第二阶段(过渡期):工作日早晚用澳夫清卡泊三醇软膏软膏,周末早晚用澳能卤米松乳膏;该阶段维持2周,至皮损变暗或变淡。

　　第三阶段(维持阶段):仅使用澳夫清卡泊三醇软膏;该阶段维持2周或2周以上,至皮损彻底控制。

　　联合疗法

　　联合疗法是将2种或2种以上的药物/疗法同时使用,这2种或2种以上的药物/疗法具有协同或补充作用,以每种药物最小剂量使用,提高安全性。

　　具体方法如下图:

　　交替疗法

　　交替疗法是先用一种药物(或方法)单一治疗,以后转换成另一种药物(或方法)单一治疗,以减少各种药物总的累积剂量,防止不良反应的发生。静止期斑块状银屑病无需改变疗法,当皮损类型改变、皮损面积增大时则需转换另一种治疗方法。

　　总结

　　银屑病病因复杂,顽固难治,香港澳美制药建议治疗时不应拘泥于单一疗法,应充分考虑患者个体差异,针对性制定治疗方案,可考虑序贯、联合、交替等疗法,以安全有效控制疾病为核心目标。