病因

　　阴道炎症是妇科最常见疾病之一。外阴暴露于外，阴道又毗邻尿道、肛门，局部潮湿，易受感染，如容易受到损伤以及外界微生物感染而导致炎症。另外，不同类型的阴道炎，其发病原因也有所差异。

　　主要病因

　　细菌性阴道病

　　细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，细菌性阴道病的发病因素包括新性伴、多性伴、月经期性交、经常阴道冲洗、紧张、吸烟和应用宫内节育器(IUD)等。

　　外阴阴道假丝酵母菌病

　　年龄因素

　　在初潮前本病罕见，从10岁开始本病发病率开始升高，妊娠期常见，绝经妇女外阴阴道假丝酵母菌病发病率增高。

　　妊娠因素

　　怀孕妇女对假丝酵母菌易感，导致假丝酵母菌携带率和外阴阴道假丝酵母菌病发病率增高。在晚孕期外阴阴道假丝酵母菌病发病率最高，孕期外阴阴道假丝酵母菌病复发率也高于非孕期，因此孕期外阴阴道假丝酵母菌病的治愈率降低。

　　避孕方式

　　含雌激素口服避孕药可增加阴阴道假丝酵母菌病发病率。

　　抗生素

　　有症状的外阴阴道假丝酵母菌病常见全身或局部应用抗生素期间，应用抗生素后阴道假丝酵菌携带率增加10%~30%。应用抗生素后假丝酵母菌带率和外阴阴道假丝酵母菌病发病率增加，与抗生素清除了具有保护作用的阴道菌群有关。

　　糖尿病

　　糖尿病患者假丝酵母菌定植率增高，控制的糖尿病患者有症状的外阴阴道假丝酵母菌病发病增高。

　　其他因素

　　如穿紧身、不透气的内衣增加外阴阴道丝酵母菌病的发病率，局部过敏可改变外阴阴道局部环境，使无症状假丝酵母菌携带发展为有症状的外阴阴道丝酵母菌病。

　　需氧菌性阴道炎

　　需氧菌性阴道炎的病因及发病机制仍不清楚，正常阴道分泌物是以产过氧化氢的乳酸杆菌占优势菌，而需氧菌性阴道炎使阴道内能产过氧化氢的乳酸杆菌减少或缺失，需氧菌增加，主要为B族链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌及肠球菌等。

　　老年性阴道炎

　　由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，从而使得阴道黏膜萎缩变薄，阴道上皮内糖原含量减少，阴道pH上升，抵抗力薄弱，杀灭病原体的能力降低，致病菌容易侵入，从而导致了老年性阴道炎症的发生。而不注意外阴清洁卫生、性生活频繁、营养不良、尤其是维生素B缺乏等则常为本病发病的诱因。

　　婴幼儿外阴性阴道炎

　　婴幼儿卫生习惯不良、外阴部不清洁、穿开裆裤随地乱坐、大便擦拭方向不对等都可能引起病原微生物侵入外阴及阴道，导致外阴或阴道炎。

　　婴儿的尿布更换不及时，大小便刺激外阴，容易引起外阴感染。

　　婴幼儿肛门处有蛲虫感染时，患儿因瘙痒而用手抓挠，可污染外阴、阴道引起感染。

　　婴幼儿出于好奇，可将花生米、扣子、糖块、橡皮等异物置入阴道内，引起继发感染。

　　患有足癣或念珠菌性阴道炎的家长将自己的衣物与婴幼儿的衣裤一起清洗，而引起因污染而传播导致感染，也可能在公共场所，因为浴池、浴具、游泳池等间接传播引起感染，但发生率相对较低。

　　寄生虫性阴道炎

　　寄生虫是弓|起妇产科疾病的众多原因之一，能引起妇产科疾病的寄生虫较多，而侵人阴道引起阴道炎的寄生虫主要有以下几种，分别为阴道毛滴虫、阿米巴原虫、蛲虫、血吸虫、短膜壳绦虫病、颚口线虫、水蛭，以及蝇蛆等。

　　混合性阴道炎

　　混合性阴道炎的病因，少部分是同时感染，大部分是一种病原体感染后引起阴道内环境改变，正常乳酸杆菌减少，阴道pH改变，使多种病原体大量繁殖造成局部防御功能下降，从而导致其他病原体的继发感染，造成多种病原体同时感染。

　　流行病学

　　不同类型的阴道炎流行病学特点不同。

　　细菌性阴道病

　　是最常见的阴道炎症之一，多发生在性活跃期女性。计划生育诊所就诊女性的发病率为14%~25%，妇科门诊中无症状患者的发病率为10%~40%。

　　外阴阴道假丝酵母菌病

　　无症状妇女下生殖道假丝酵母菌阳性率为20%，有症状妇女下生殖道假丝酵母菌阳性率为29.8%。在妇科门诊，有症状妇女外阴阴道假丝酵母菌病的发病率为15%~30%，孕妇检出率为9.4%~18.5%，其中有症状的检出率为6.6%。

　　混合性阴道炎

　　细菌性阴道炎与其他病原体一同造成阴道感染发生率为53.12%;外阴阴道假丝酵母菌病合并其他病原体的阴道感染发生率为53.85%;滴虫阴道炎的混合感染发生率为33.33%。

　　滴虫性阴道炎

　　滴虫性阴道炎是常见的阴道炎症，也是常见的性传播疾病，常与其他性传播疾病同时存在，女性发病率约10%~25%。

　　传播途径

　　外阴阴道假丝酵母菌病

　　本类型阴道炎可以经性接触传播。

　　婴幼儿外阴性阴道炎

　　患有足癣或念珠菌性阴道炎的家长将自己的衣物与婴幼儿的衣裤一起清洗，而引起因污染而传播导致感染。也可能在公共场所，因为浴池、浴具、游泳池等间接传播引起感染，但发生率相对较低。

　　寄生虫性阴道炎

　　滴虫性阴道炎以性接触为最直接的传播方式或经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、污染的衣物、污染的器械或敷料等间接传播给患者。