随着全面二孩的开放，许多家庭会有再添一位家庭成员的想法。有数据指出，广州每10个新生儿中有6个是二孩。对于不少头胎剖宫产又想生二胎的妈妈来说，让她们最纠结的就是，二胎应该选择哪一种分娩方式，是继续剖宫产还是可以进行顺产，以及是否存在瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。

　　关于这些二胎妈妈最关心的问题，记者日前采访了中山大学附属第三医院产科副主任，中山三院·爱博恩国际妇产中心尹玉竹副院长，一起来听听她的专业意见与建议。

　　VBAC比再次剖宫产康复快

　　在临床上剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有两种，一是选择性再次剖宫产，二是剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)。后者可以理解为头胎剖宫产，二胎顺产。

　　中华医学会妇产科学分会产科学组的一份研究报告指出，VBAC的成功率从60%～80%不等，子宫破裂的风险率不足1%，而一旦发生子宫破裂，孕妇输血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加。

　　因此，头胎剖宫产，二胎想顺产的妈妈必须在产前进行充分评估、具备阴道分娩适应证、规范的产时管理、具备相应的应急预案的前提下实施VBAC。

　　如果能顺利完成VBAC，产后发生感染的风险更小，分娩后康复的速度更快。因为没有因手术产生的疼痛和不适，顺产女性能够更快地恢复正常的生活和工作。

　　爱博恩配备24小时急救团队

　　那么想剖后顺的妈妈需要具备哪些适应证才可以进行TOLAC(剖宫产术后再次妊娠阴道试产)呢?

　　尹玉竹副院长介绍，首先孕妇及家属有阴道分娩意愿是必要条件。此外，孕妇既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复;除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。胎儿须为头位，体重不足4000g，2次分娩间隔≥18个月。

　　另一大技术条件是医疗机构有抢救TOLAC并发症的条件及相应的应急预案。而爱博恩配备了全方位的风险控制体系，它拥有中山三院24小时的产科急救团队和24小时的手术室、产房麻醉团队，还有方便快捷技术强大的超声团队。

　　手术室就设置在产房隔壁，产房24小时有专人守护，在进行TOLAC过程中还会进行持续的母儿监护，一旦发现异常可以即刻进行剖宫产和其他急救措施，无需再进行过多的搬运，为急救赢得时间。

　　高龄生二胎需要全过程规划

　　记者注意到，加入生二胎大军的还有不少年龄较大的妈妈。对于这类孕妇，尹玉竹副院长指出，高龄生二胎的并发症像妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、流产、早产、胎儿畸形等发生率较高。

　　因此从备孕开始就要与年轻女性有所不同，要详细询问以往身体情况和生育情况，有针对性的进行相应的检查。

　　怀孕后要进行详细的产前检查和胎儿畸形筛查，必要时还要进行羊水穿刺以排除胎儿染色体异常。要重视血压血糖等监测，及时进行相关检查，发现问题及时采用相关措施，以降低发生流产、死胎、宫内生长迟缓、发育异常等的概率。

　　中山三院·爱博恩国际妇产中心有孕前和孕期检查的详细规范的保健计划，还会根据每个人的个体情况制定个性化的孕前和产前检查计划。