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好孕美宝 美国试管婴儿中囊胚移植的潜在益处

时间: 2017-02-07 15:53  来源: 求医网   编辑: 萌萌

在过去的30年里,人类的辅助怀孕许多重大进展方面的基础研究已经达到了顶峰。其中的一个例子便是更多生理培养条件的近期进展。按照惯例,使用这些培养条件。

摘要:

  在过去的30年里,人类的辅助怀孕许多重大进展方面的基础研究已经达到了顶峰。其中的一个例子便是更多生理培养条件的近期进展。按照惯例,使用这些培养条件,我们已经可以将人类胚胎培养至胚囊期。关于胚胎移植的日期,诊所现在已有了更多选择,因而增加了行程安排的灵活性。随后,问题出现了,即对于人类来说,IVF后的胚胎移植有一个合适日期。

  并不是所有的精子或卵母细胞都一定能产生一个可自行生产发育的胚胎。培养人类胚胎,使其经过卵裂期,也就是经过胚胎基因组激活,然后方可恰当的研究胚胎。决定动物模型中已知结果的一个关键因素是胚胎与女性生殖道的同步。在至今为止研究过的全部哺乳动物物种中,包括非人类灵长类动物,与桑葚胚移植或囊胚移植相比,在致密化之前(因而也是首次运输上皮细胞出现之前)将胚胎移植到子宫内会导致妊娠率严重下降。致密化后进行胚胎移植有重大意义,一方面是因新陈代谢的出现,胚胎能够更好的控制其动态平衡,另一方面是可以使胚胎新陈代谢与可用的营养同步。尽管人类卵裂期胚胎可以在子宫内发育,体内卵裂期胚胎停留在输卵管内直到第4天,也就是说,绝大部分IVF案例中都执行异步移植。在所有动物模型中,胚胎和子宫的异步性并不一定对应合适的移植结果。

  而且,据证实,女性接受促性腺激素治疗后,其管道内的环境并不如自然循环中的管道环境那么有利于胚胎发育。这种观察结果提出了这么一种担忧:患者接受外源性促性腺激素之后,其子宫环境的适合性变得如何?临床资料也支持以下假设,即过度刺激之后患者的子宫环境遭受损害。因此,胚胎在这种变化的子宫环境中应停留尽可能短的时间,这种短期停留可以通过囊胚移植来实现。

  在美国试管婴儿中,囊胚移植有很多潜在益处,具体益处总结如下:

  通过形态评估和分级,可以辨别那些具有有限发育潜力和较高发育潜力的胚胎。

  评估胚胎后基因组激活。

  使胚胎期与女性生殖管道同步,从而减少胚胎上的细胞压力。

  最小化胚胎与过度刺激的子宫环境接触。

  在第5天前缩小子宫收缩,因而降低胚胎被排除子宫的可能性。

  较高的着床率,导致移植胚胎的数量减少。

  能够承受卵裂期胚胎活检,而且在活检后分裂球必须转移到另一个地方进行分析时,不需要进行冷冻保存。

  能够承受滋养外胚层活检而不是卵裂期活检,因而可以增加待分析细胞的数量(一般为6~8个),并克服取样胚胎组织时的伦理/宗教顾虑。

  承受冷冻保存的能力增强。

  IVF的整体效率提高。

  最终,已有研究证实存在大量的子宫收缩后hCG,它会随着时间急剧减少。在胚胎发育的第5天之前,这种收缩已经停止了,因而也最小化了从子宫机械排出胚胎的可能性。随后,现实显示,使用囊胚期的纫佩胚胎来进行移植有良好的生理基础。

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