2017年5月23日，《柳叶刀》在线先发了最新研究，在非小细胞肺癌治疗中既往放疗与Keytruda的毒性、临床疗效间的关系：对KEYNOTE-001Ⅰ期临床试验的一项二次分析。

　　可评估的97名患者中，42名(43%)在接受第一周期Keytruda治疗前已接受过针对非小细胞肺癌的放疗，38名(39%)接受过颅外放疗，24名(25%)接受过胸部放疗。患者接受Keytruda治疗的剂量为2mg/Kg每3周一次，或10mg/Kg每2周一次。

　　中位随访时间为32.5个月。结果表明，接受Keytruda治疗，既往接受过放疗患者的无进展生存期更长(中位PFS：4.4个月VS 2.1个月)，总生存期也显著延长(中位PFS：10.7个月VS 5.3个月)。

　　亚组分析显示，与未接受过颅外放疗患者相比，接受过颅外放疗患者的无进展生存期明显长(中位PFS：6.3个月VS 2.0个月)，总生存期也明显延长(中位PFS：11.6个月VS 5.3个月)。

　　接受过放疗的患者与未接受过放疗患者相比，出现副反应的概率更低。

　　肺癌术后，放疗后进展，化疗无效

　　盛先生(化名)，2016 年 6 月因胸痛急诊，查CT发现左肺上叶占位并纵隔淋巴结肿大，右肺中叶结节影。肺穿刺活检病理：鳞癌。接受“吉西他滨+顺铂”方案化疗5周期，并在CT引导下向肺内病灶125-I粒子植入，病情稳定。

　　2017年1月出现头痛、恶心、呕吐，脑部MRI示：左侧小脑半球、小脑蚓部转移瘤，遂接受“左小脑肿瘤切除术”，术后病理：小脑转移性低分化癌，结合免疫组化倾向腺癌。术后接受脑部病灶适形调强放疗。

　　201年3月，CT报告：病情进展，颈部淋巴结肿大。接受“培美曲塞+奈达铂”化疗1周期，颈部淋巴结无明显变化，周围NSE升高。右颈部淋巴结活检：神经内分泌癌。

　　选择PD-1抗体治疗，远程会诊开处方

　　病情进展，化疗无效，主治医生建议盛先生接受PD-1抑制剂治疗。盛先生的亲友唐先生(化名)带着盛先生的病历资料拜访杭州五舟，咨询PD-1抑制剂的购买事宜。杭州五舟的医学顾问根据盛先生的病历资料初步评估，认为盛先生可以使用PD-1抑制剂，但是需要香港肿瘤医生会诊后才开具处方。

　　唐先生签订会诊合同后，杭州五舟的医学顾问将盛先生的病历资料整理撰写成病情简述，并附上相关的检查报告发给香港肿瘤专家做远程会诊。会诊结果显示盛先生可以使用Keytruda，会诊专家开具处方，处方报香港药监局备案。

　　送药到家，接受治疗，遏制肿瘤

　　杭州五舟的工作人员第一时间乘飞机到香港按处方拿药，将药品放在符合Keytruda储存要求(2℃～8℃)的保温箱里，与处方一起送到盛先生家中。工作人员向盛先生及家人详细解说处方：Keytruda的使用剂量为每次150mg(1支100mg和1支50mg )，溶于150ml生理盐水，30分钟完成静脉滴注，每3周一次。

　　工作人员特意提醒盛先生的家人，在第一次注射时要注意观察王女士的反应，一旦出现副反应可及时处理。幸运的是，在注射Keytruda过程中，盛先生没有出现明显不适。经过4次注射，一个疗程结束后，复查报告显示，盛先生病情稳定，肿瘤没再进展。

　　“研究数据表明，在晚期非小细胞肺癌患者中，与既往未接受过放疗相比，既往放射治疗使得Keytruda治疗的无进展生存期和总生存期延长，且安全性可接受。”杭州五舟的医学和顾问提醒患者，“购买PD-1抑制剂要选择正规途径。PD-1抑制剂对温度要求严格，运输储存过程若达不到要求，就会使药效受影响。”

　　中国患者怎样购买到PD-1?

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)。首先，请香港医院的肿瘤专家为患者做远程会诊;接着，会诊专家会诊后根据病情开具处方;最后，工作人员乘飞机用保温箱将药品及医院处方等送至患者家中。客户足不出户就能买到安全放心的PD-1新药(Opdivo和Keytruda)。