今天，全球肿瘤医生网协助一位晚期直肠癌肝转移的患者得到了2016~2017年度全美排名第四的丹娜法伯癌症研究院专家的会诊意见，重新给了这位国内没有有效治疗方案的患者新的希望。

　　2016年11月底，一位女孩致电全球肿瘤医生网寻求帮助，她的父亲刚满50岁，2014年8月做结肠镜确诊为直肠癌。两年中，患者接受了手术、进行多次化疗、肝静脉栓塞、微波消融、靶向治疗后病情仍然不断进展。女孩说，父亲在国内尝试了所有可能的治疗方案仍然没有阻止病情的进展，目前医院已经没有更好的治疗方案了，但是父亲还这么年轻，她要挽救父亲，哪怕只是让父亲的生命延长一些。经过全球肿瘤医生网专业医学专家的评估，建议为患者申请美国专家的会诊，请最顶尖的专家给出下一步治疗方案，经过一周的时间，美国丹娜法伯癌症研究院的专家在今天给出了非常明确的会诊意见及和国内完全不同的治疗方案，对于患者来说，这不仅是一份报告，而是生的希望。以下是部分会诊内容：

　　会诊专家：

　　Thomas A. Abrams， M.D.

　　美国丹娜法伯癌症研究院 胃肠道肿瘤中心

　　高级医师 哈佛大学医学院助理教授

　　会诊意见：

　　目前，崔先生右上腹痛明显，近几月体重下降3kg。根据他的病情我将回答以下几个问题。

　　1.根据患者的病史、既往的治疗和目前的状态，请分析病情并指出下一步可能的治疗方案，包括系统治疗方案和转移灶治疗方案。

　　目前除了患者肿瘤基因DNA错配修复蛋白的免疫组化结果外，还检测到KRAS突变，如果仅检测到RAS突变，用TAS-102(Lonsurf)或瑞格非尼治疗将是合理的。如果肿瘤BRAF基因突变，可以尝试用维罗非尼和曲美比特的组合进行治疗。鉴于广泛的转移，我认为手术，放射或其他直接针对转移灶的治疗是不可行的。

　　2.患者是否可以使用免疫检查点抑制剂治疗，例如Opdivo或Keytruda?如果可以，何时是使用药物的最佳时间?

　　因患者肿瘤所有DNA错配修复蛋白完全正常，微卫星不稳定完全不可能出现在该例患者身上，所以我认为这个患者不适合应用检查点抑制剂，如nivolumab(Opdivo)或pembrolizumab(Keytruda)。我们知道只有具有高水平的微卫星不稳定性的肿瘤对这些药物有反应。

　　3.患者是否可以继续治疗阿帕替尼?如果需要更换治疗，请推荐有效的药物或方案?

　　显然，阿帕替尼，VEGFR2受体的小分子酪氨酸激酶抑制剂对该患者不再有效。因此，我认为应该停止阿帕替尼方案，并更换为我在第一个问题的答案中概述的一种方案。在进行任何治疗之前都应进行我推荐的肿瘤基因检测。

　　4.患者可以使用免疫生物治疗如T细胞或干细胞治疗来延长生存期吗?

　　如果在免疫生物癌症治疗中心有崔先生适合的临床试验，我将鼓励您的患者入组，因为临床试验对推动这一领域至关重要，并且可能提供新的药物和方法，以帮助他获得其他标准方法不能达到的效果。在我们的机构，我们有一个针对CEA和CD3的双特异性抗体的临床试验，试图将细胞毒性T细胞抵达肿瘤部位并刺激免疫应答。这是一个实验性方法，尚未证明对结肠直肠癌有效，但是我们很高兴能将其提供给标准方案治疗失败的结直肠癌患者。世界各地有十多个这样的试验可参加。我鼓励你的病人去寻找这些方法。

　　5.是否有其他技术或药物可以延长患者的生存时间?

　　当然可能存在可以进一步延长患者生存期的方法，但是目前很多试验性方法尚未证明有效，而且随着时间的推移证明是有害的。

　　目前，全球肿瘤医生网已为患者详细解读会诊报告，并全程指导下一步治疗方案，协助抗癌。

　　如果你想确定你目前的诊断和治疗方案是否正确，寻求第二诊疗意见是非常重要的，一位负责的好医生是欢迎专业的医学专家为患者提供新的权威治疗方案的。

　　据统计，37%的医疗诊断和75%的治疗计划会被医学第二诊疗意见改变!拒绝误诊误治，改变命运，从接收第二诊疗方案开始!

　　据全球肿瘤医生网介绍，美国丹娜法伯癌症研究院成立于1947年，是美国哈佛大学医学院的癌症专科附属医院，美国联邦丹娜法伯癌症研究院政府指定的综合性癌症治疗中心，产生了1位诺贝尔医学奖获得者。自成立以来一直致力于为癌症患者提供专业、高效的医疗服务，同时通过前沿尖端研究提高对癌症及相关疾病的认识、诊断、治疗及预防等。

　　现任院长为Edward J. Benz Jr.教授，为美国哈佛大学医学院教授，任美国国立卫生研究院基金审批人，全球知名的儿童肿瘤治疗专家。

　　该院拥有众多世界著名肿瘤专家，干细胞移植项目主任Joseph H. Antin，为美国血液和骨髓移植中心主席;在干细胞移植及骨髓移植、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿等治疗方面业内知名。Judy Garber教授为美国癌症研究协会主席，致力于癌症遗传与预防等研究。

　　全球肿瘤医生网可为患者申请丹娜法伯癌症中心权威专家会诊，费用为14800(一般机构收费3~5万不等)，可为患者快速预约丹娜法伯癌症中心就医，享受就医折扣。

　　全球肿瘤医生网强烈建议未明确诊断或未明确治疗方案的癌症患者，尽早接受国际第二诊疗意见并提醒广大癌症患者，虽然医学水平不断发展，治疗技术也在不断创新，但是至今为止，仍没有一种手段可以治愈肿瘤，肿瘤的治疗一定是依托于权威医院及权威专家的正规治疗，在采取常规治疗手段(手术、放疗、化疗)治疗后，根据自身的经济情况，辅助最新技术和最新药物治疗，采用多学科综合疗法，达到巩固治疗，预防复发，提高生活治疗，延长生存期的目的。

　　全球肿瘤医生网汇集全球顶尖抗癌技术及最新药物，并定期联合全球知名癌症中心举办远程会诊活动，与您一起，攻克癌症!